血糖高可导致骨头松

　　糖尿病是遗传和环境因素相互作用而引起的疾病，由于机体内胰岛素分泌绝对不足或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内血糖升高，导致机体代谢紊乱。其典型症状表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和体重减轻。长期患病可并发心、脑、肾、眼及神经系统等病变。

　　往往为许多患者和医务人员所忽略的，是糖尿病也可以引起骨代谢紊乱，导致糖尿病性骨质疏松。其主要原因是：①糖尿病使骨中的成骨细胞功能减低，使骨钙的合成和骨形成减少，同时破骨细胞活性增加，导致骨吸收大于骨形成，从而发生骨质疏松；②患糖尿病时维生素D代谢受到抑制，使机体内钙吸收下降，血钙降低，继发甲状旁腺功能亢进，骨丢失增多；③患糖尿病时由于高血糖引起渗透性利尿，尿中排泄的钙、磷增加，使机体内呈现负钙、负磷平衡状态，导致骨量减少和骨吸收增加。

　　糖尿病导致的骨质疏松早期往往无明显症状，疼痛与骨质疏松的程度多有相关性。等到出现腰背痛及全身疼痛、乏力时，多数已到病情严重阶段，因此，积极预防、早期诊断、及时治疗非常重要。对于糖尿病患者在定期复查血糖的同时，我们建议同时检查尿钙、尿磷及血钙、血磷，常规拍摄X线片，定期作骨矿密度BMD的检查。

　　本病的关键在于预防。若已经发现本病，就应该进行糖尿病和骨质疏松的协同治疗。1．控制血糖是根本：①控制饮食是基础；②适当应用降糖药物防止继发脏器损伤；③运动疗法不仅可以降低血糖，而且可以减少骨量丢失，延缓骨质疏松。2．补充钙剂和维生素D等：适当服用碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等，多饮牛奶。可口服钙而奇D600毫克，日一片；阿尔法D3一片，每日一次；罗钙全每日0．5～2．0微克；萌格旺每日0.5微克等。3．应用防止骨质疏松的药物，如密钙息（鲑鱼降钙素）50～100单位，皮下或肌肉注射，每日一次，邦得林片每次200毫克，每日2次，餐间服用；骨膦片400毫克，每次2～3片，日1～2次，空腹服用，6个月为一疗程；依膦片0．2克，日2次。

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（实习编辑：朱文斌）

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