卡介苗真能缓解1型糖尿病？

　　免疫治疗

　　究竟能给患者带来什么？

　　理论与实践之间的关系永远都是那么的暧昧，对于糖尿病患者来说，免疫治疗究竟能够给他们带来什么？

　　燕子（化名）是一名1型糖尿病患者，已经结婚生子的她，十分感慨自己20多年来的坎坷生活。

　　“9岁的时候，我因为昏迷被送进医院，最终被查出自己患上了1型糖尿病，从此就与胰岛素分不开了”燕子说。

　　到目前为止，1型糖尿病患者最重要的治疗手段就是终身使用胰岛素，正如前文所说， “背叛”的T淋巴细胞最终会将正常的胰岛细胞消灭干净，导致人体缺少能够分泌胰岛素的正常胰岛细胞，从而造成胰岛素的绝对缺乏。

　　燕子坦言，除了吃饭、睡觉、上厕所，每天扎4针就是她必须要做的事情，直到后来有了胰岛素泵，日常生活才稍微方便了一点儿。

　　起初，在刚刚诊断糖尿病开始使用胰岛素的时候，她曾经惊讶地发现，自己的病情得到了明显的好转，血糖控制也很平稳，胰岛素的用量越来越少，甚至有两个星期每天打一次4个单位胰岛素就可以控制一整天的血糖。“当时就觉得，自己是不是快要痊愈了，要是能彻底治愈糖尿病就太好了！”

　　但好景不长，两个星期之后，燕子的血糖控制状况急转直下。胰岛素的用量也越来越大，最后，她才明白，原来这就是糖尿病“蜜月期”现象！

　　刘威（化名）今年19岁，同样是一名１型糖尿病患者，但与燕子不同的是，他不需要每天扎针，因为他直接用上了更为先进的“人工胰腺”——实时动态胰岛素泵系统

　　所谓“实时动态胰岛素泵系统”，就是将便携式24小时动态血糖监测仪和胰岛素泵组合起来，通过实时监测人体血糖变化，电脑程序会指示胰岛素泵自动给予相应浓度的胰岛素。

　　“自从用上了这套设备，再也不用每天扎针了！”

　　由于1型糖尿病患者需要胰岛素终身注射，每天4针的的确确是长期困扰1型患者最大的障碍。对于糖尿病患者来说，治疗依从性是决定血糖控制的关键。

　　“‘实时动态胰岛素泵系统’的的确确为１型糖尿病患者带来了福音，但最大的问题仍然还是钱的问题！”广东省医学会糖尿病学分会主任委员、南方医科大学珠江医院内分泌科主任蔡德鸿教授说。

　　据了解，整套“实时动态胰岛素泵系统”需要至少8万元，虽然后期的耗材费用和普通胰岛素泵没有太大的区别，但是前期的巨大投入，最终令很多糖尿病患者选择放弃。

　　刘威告诉记者，自己家庭条件相对较好，能够选择“人工胰腺”是比较幸运的，但他也清楚，并非所有的1型糖尿病患者都能像他这般幸运。“我们1型患者最大的希望还是能够少用胰岛素，甚至能够彻底治愈糖尿病！”

　　的确，所有的1型糖尿病患者，都希望能够少用胰岛素，甚至彻底攻克糖尿病，摆脱每天扎针的命运，而免疫治疗，则一直以来是国内外医学专家关注的焦点。

　　蔡德鸿教授表示，在所有1型糖尿病患者中，又分为1a和1b两种类型，其中1a型具有明显的免疫源性特征，这类患者超过80%在进行免疫学检查时都是阳性结果。而这些患者，往往在基因水平上就存在缺陷，通过现在的基因检测技术可以进行早期评估，甚至可以通过筛查，得出哪些人可能存在1型糖尿病的风险，然后定期随访，在没有发生1型糖尿病的时候就及时进行干预。

　　“现实情况是，目前1型糖尿病患者都是在糖尿病发病中后期才得到诊断，胰岛细胞已经被消灭殆尽，无法恢复。”

　　专家指出，目前报道出的卡介苗等免疫方法治疗1型糖尿病并非是最新的研究成果，早在多年前，在科研人员发现1型糖尿病与人体免疫之间的关系时，就已经有了通过纠正免疫系统来治疗减轻对胰岛细胞的伤害，保护胰岛分泌功能，从而治疗糖尿病的观点。但是，虽然很多研究人员在动物甚至人体上都进行了不断的尝试，甚至取得了一定的成果，却一直无法在大规模临床治疗上取得突破。

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