糖尿病是临床上常见的内分泌疾病,根据病因不同分为1型糖尿病和2型糖尿病。若出现糖尿病性肾病,主要考虑是由于血糖控制不佳导致,主要表现为微量白蛋白升高。在临床上,2型糖尿病性肾病1期主要通过饮食控制、药物治疗、运动治疗、控制血糖等方面进行治疗。
1、饮食控制:饮食治疗是治疗糖尿病肾病的基础,控制饮食可以减轻胰岛素抵抗,减轻代谢负荷,有助于糖尿病肾病的治疗。患者日常应严格控制蛋白质的摄入量,以优质蛋白为主,包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等,还应限制食盐的摄入量,以免加重肾脏负担;
2、药物治疗:患者出现糖尿病肾病时,可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,或使用血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等,可有效控制血压,减少尿蛋白,延缓肾病进展。同时,还可以使用降血脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,调节脂质代谢。降血糖药物主要有胰岛素和口服降糖药,胰岛素常用的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素等。而口服降糖药主要有二甲双胍、格列美脲等;
3、运动治疗:运动治疗能协助血糖控制,改善胰岛素抵抗,减轻体重,改善高血脂、高血压等情况,延缓糖尿病肾病的进展。建议患者每天坚持运动30分钟以上;
4、控制血糖:2型糖尿病患者出现肾病时,血糖控制很关键,血糖过高容易加重肾病的进展。因此,2型糖尿病性肾病1期患者,应在医生指导下及时应用胰岛素或口服降糖药进行治疗。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。