查血液中的糖化血红蛋白、血清尿素、血肌酐等指标,一般可以看出糖尿病肾病。但糖尿病肾病的诊断,需要结合患者的临床症状,以及其他检查结果等进行综合判断。
1、糖化血红蛋白:血液中的糖化血红蛋白,是反映过去2-3个月的血糖平均值,是衡量糖尿病患者血糖控制的金标准。如果糖化血红蛋白大于6.5%,则提示患者近期糖尿病控制不佳,糖尿病肾病的可能性比较大;
2、血清尿素:是蛋白质代谢的最终产物,由于尿素分子的量较小,可以通过肾小球排出,所以血清尿素可以反映患者近2-3周的糖尿病病情控制情况。如果血清尿素水平升高,常提示患者近期糖尿病控制不佳,糖尿病肾病的可能性比较大;
3、血肌酐:通常情况下,肌酐是肌肉分解的产物,也是反映糖尿病患者糖尿病病情的重要指标。当糖尿病肾病发展到一定程度时,患者血肌酐水平会升高,当血肌酐水平大于707μmol/L时,提示患者可能已经发展为糖尿病肾病;
4、其他项目:除上述检查外,还可以检查尿常规,以及肾脏超声等判断糖尿病肾病。如果患者尿常规中出现尿蛋白,则一般提示患者糖尿病肾病的可能性比较大,如果患者肾脏超声提示患者有肾炎、肾衰竭等情况,也提示糖尿病肾病的可能性比较大。
如果患者已经确诊为糖尿病肾病,建议患者在日常生活中,应注意低盐、低脂饮食,避免食用含糖量高的食物,还应遵医嘱按时服用降糖药物,以控制血糖和病情的发展。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。