1型糖尿病的“拯救攻略”

　　(2)蜜月期

　　治疗2周～3个月后，2/3患者的症状可逐渐消失，血糖下降，尿糖减少，胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及血C肽水平上升，胰岛素需要量减少，少数甚至可以不需要用胰岛素，从而进入缓解期，亦称“蜜月期"或“蜜月缓解期"。男性出现糖尿病症状缓解较女性多见。3岁以下及青春期的女孩缓解期不明显，缓解时间自数周至一年不等，差别甚大，平均为3～6个月。

　　(3)糖尿病强化期

　　常由于感染、饮食不当及青春期发育而使病情加重，表现为胰岛素用量突然或逐渐增多，血胰岛素及C肽水平又再次减低。此时胰岛已趋衰竭，胰岛B细胞耗尽无几，有时伴纤维化，此期称为“糖尿病强化期"。

　　(4)永久型糖尿病期

　　胰岛B细胞大部分被破坏，需完全依靠外源性胰岛素维持生命。胰岛素用量逐渐增大至稳定量，逐渐进入“永久型糖尿病期”，时间多在发病后5年左右。青春期由于性激素的作用，对胰岛素拮抗，病情易有波动，胰岛素用量再次增大。青春期后病情又逐渐稳定，但遇感染和应激状态时，病情又会恶化。

　　1型糖尿病最致命因素

　　近期一项新的研究显示，在1型糖尿病患者中慢性肾脏疾病的出现和加重可预测糖尿病患者所有原因引起的死亡的发生。该实验的负责人解释说：“在芬兰，1型糖尿病患者的死亡率是普通人群的3—4倍，但不是所有的1型患者平均地出现这一情况。”

　　赫尔辛基生物医学院亨瑞克库普博士利用4201位成年1型糖尿病患者的数据研究各种原因死亡的预测因子。研究人员表示 ：在跟踪调查的7年中，整个研究小组的死亡率是同年龄同性别普通人群的3.6倍。同时这些患者中，女性患者的死亡率要比男性高。该研究指出： 所有原因引起的死亡率的主要预测因素是肾脏疾病。与普通人群相比，肾病晚期病人的死亡率高出18.3倍，出现大量蛋白尿的患者死亡率高出至少9倍，出现微量蛋白尿的患者死亡率高出2倍。

　　未发生肾脏疾病的糖尿病患者死亡率与普通人群相比，没有明显差异。慢性肾脏疾病及死亡率之间的关系与血糖控制情况和其它治疗方法的使用有关，包括肾素血管紧张素醛固酮系统。研究者指出：我们的研究结果明确的反映出慢性肾病是1型糖尿病主要的致死因素。如果你患有1型糖尿病，那么控制肾脏并发症是避免过早死亡的最好途径。

　　研究人员还补充说：“对于那些已经有肾脏并发症的糖尿病患者来说，积极全面地干预也能够减慢慢性肾脏疾病的进展，降低死亡率。”

　　1型糖尿病该怎么治?

　　1型糖尿病的治疗必须是系统综合性的，包括合理应用药物治疗、饮食管理、体育锻炼、血糖监测和加强宣教。

　　⑴、药物治疗方法：

　　①胰岛素治疗

　　胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

　　胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。在某些情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。

　　不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不相同。到医院进行检查时，医生将检测你的血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合你目前的病情。 为了使血糖控制效果尽可能达到最好，医生也可能让你混合胰岛素，即两种或多种胰岛素混合后进行注射。

　　一般来说，胰岛素注射频率为1-4次/天。 在患者开始自己注射胰岛素之前，医生或护士应当教会患者如何使用胰岛素。 当然，如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监负人应当学会胰岛素注射方法。

　　注射胰岛素虽可以有效缓解糖尿病症状，但仍有不便之处，若注射剂量过大或饮食不规律，会使血糖浓度低于正常水平，引起低血糖。

　　②并发症的药物治疗

　　医生有时可能会给患者开些预防眼病、肾病及其他常见并发症的药物，以降低这些并发症的发病机率。

　　血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(或者血管紧张素受体阻滞剂)是预防或治疗高血压和有肾病症状者的常用推荐药物。血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括以下几种：卡托普利(商品名开博通)、依那普利(Vasotec)、奎那普利(Accupril)、苯那普利(洛汀新)、雷米普利(Altace)、培哚普利(Aceon)和赖诺普利(Prinivil和Zestril)。

　　他汀类药物通常是调节血脂(胆固醇水平)异常的首选药物，人体内低密度脂蛋白胆固醇正常水平应低于3.12mmol/L。

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