预防糖尿病并发症，糖尿病患者需要做的检查项目，都给您总结好了

　　某天凌晨1点，伴随着一阵急促的救护车鸣笛声，病房里送来了一位大妈，意识不清，无法正常对答，测血糖1.9mmol/L，立即静脉注射50%葡萄糖后意识转清，血糖12.2mmol/L，询问病史后得知：

　　王大妈，65岁，2型糖尿病13年，治疗方案为：

　　胰岛素诺和锐50，早餐前14单位，午餐前4单位，晚餐前14单位皮下注射，期间没有监测血糖，没有按时复诊，平时偶尔出现头晕、心慌、出汗等，凭经验，口服糖水后就缓解了。

　　直至发病当晚，被家属及时发现，急送医院抢救，才挽救了性命。

　　王大妈及家属听医生讲完低血糖的危害，很是害怕，对自己的所作所为特别后悔。

　　这次的经历，王大妈悟出了一个道理：一定要经常监测血糖，及时复查，有什么不舒服时，要与医生及时沟通，不要自以为是，以免酿成严重后果。

　　到底怎样复查、什么时间复查，复查什么项目呢？本文都给您总结清楚了。

　　每天检查的项目

　　1.血糖

　　监测血糖的次数，要根据血糖控制的好坏而定。

　　血糖不稳定的糖友，应该每天监测血糖，如三餐前及三餐后2小时；

　　血糖控制比较理想时，可以1-2周复查一次。

　　空腹血糖：指至少8小时内无任何能量摄入时的早上空腹血糖。正常空腹血糖：4.4-6.1mmol/l。

　　餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，到餐后2小时的血糖值。正常餐后2小时血糖：4.4-7.8mmol/l。

　　血糖控制要个体化，如：

　　年轻的糖友，要重点关注空腹血糖及三餐后血糖；

　　老年的糖友，要重点关注三餐前和睡前的血糖。

　　每个人血糖控制的目标不同，要考虑到自己胰岛功能、年龄、预期寿命、心脑血管疾病发病风险以及低血糖后身体的承受能力等，不要盲目攀比。

　　如文中的王大妈，老年人，65岁，糖尿病13年，冠心病8年，血糖控制的范围要适当放宽，要避免发生低血糖，因为一次低血糖事件的危害将抵消一生控制血糖所带来的益处。

　　2. 血压

　　高血糖与高血压是一根藤上的两个苦瓜，多数人同时具有这两种疾病，它们互相影响。

　　所以，糖尿病并发高血压时，应该每天测血压，并且要尽可能做到“五定”：定时间、定体位、定部位、定肢体、定血压计；没有并发高血压时，1-2周测血压即可。

　　王大妈平时不仅不按时测血糖，而且治疗冠心病的药物也是想吃就吃，从不规律治疗和监测血压，导致并发症越来越重，越来越多。

　　3. 体重

　　2型糖尿病患者80%属于超重或肥胖，减肥有利于控制三高（高血糖、高血压、高血脂），每天要在同一时间测量体重。

　　4. 足部

　　随着糖尿病病情的发展，部分病人会出现糖尿病足，导致功能减退或残疾，严重影响糖友的生活质量。

　　所以，糖友每天晚上洗完脚后，要认真检查自己的双脚，如果有足部畸形、老茧、水疱、溃烂等情况，要及时到医院就诊。

　　3个月复查1次的项目

　　1. 糖化血红蛋白（HbA1c）

　　糖化血红蛋白反映既往2-3个月的血糖平均水平，是评估血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。

　　HbA1c的正常值为：4％～6％。

　　2. 尿常规

　　尿常规检查可以了解是否有尿路感染和糖尿病酮症，对女性糖友更为重要；如果尿常规有问题，应该进行肾功能检查。

　　3. 尿微量白蛋白（ACR）

　　尿微量白蛋白是尿白蛋白与肌酐比值，对于肾脏受损的糖友来说，如果尿常规检查正常，3个月查一次尿微量蛋白即可。

　　ACR正常值：

　　男性≦2.5mg/mmol

　　女性≦3.0mg/mmol

　　半年或一年复查一次的项目

　　1.血脂

　　未出现血脂异常的糖友可以每半年检查1次；合并血脂异常的糖友1-3个月复查1次，以便及时调整用药。

　　正常值：

　　甘油三酯＜1.7mmol/l；

　　总胆固醇＜4.68mmol/l；

　　高密度脂蛋白＞1.04mmol/l；

　　低密度脂蛋白＜2.6mmol/l，合并心血管疾病者，需要控制在1.8mmol/L以下。

　　2.眼底检查

　　血糖的波动很容易引起视网膜病变和白内障，病情稳定的情况下，一般半年或1年检查一次即可；一旦出现视力下降、视物模糊、重影等，应该及时就医。

　　3.心电图

　　病情稳定的糖友可以半年检查1次；有过心肌梗死、频发疼痛或心律不齐的糖友，应立即检查心电图。

　　4.肝肾功能

　　大多数的降糖药物进入体内后，都要经过肝、肾代谢与排泄，对肝肾功能有一定的影响；再加上2型糖尿病病人的发病年龄多≧40岁，甚至老年人居多，本身肝肾功能就有部分减退。

　　所以，糖友一般半年或1年复查肝肾功能1次。

　　5.血管、神经病变的筛查

　　大家都知道，随着糖尿病病程的延长，各种并发症会接踵而至，尤其血糖控制不达标的情况下，并发症会来得更早更严重。

　　糖友要及时筛查血管病变，如下肢血管彩超、颈动脉超声、足背动脉搏动检查等；

　　糖尿病神经病变的筛查包括：10克尼龙丝试验、音叉试验、肌电图检查等。

　　糖友一般半年或1年复查1次。

　　早期费心多检查，后期远离并发症！你能做到吗？

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