提高口服药物的降血糖效果，这6个用药错误不能犯

　　口服降血糖药物是糖友愿意接受的一种治方法，但是最近在门诊时，经常碰到糖友说口服降血糖药物效果不佳。经过仔细询问，这些糖友都存在这样或那样的用药错误，直接影响药物降血糖的效果。

　　针对这些服药错误，有必要为广大糖友支招，以提高服药的依从性和降血糖效果。

　　1.病急乱投医

　　有些糖友在刚发现血糖升高时就很积极的治疗，四处打听治疗方法，也不管这种方法是否适合自己。

　　结果服药后血糖骤降，身体短时间很难完全适应。或者擅自加大用药剂量，诱发低血糖反应，甚至导致低血糖昏迷，或者严重的肝肾损害。

　　对策：初诊糖尿病用药3原则

　　1.明确诊断：初次发现血糖升高，并不能确诊为糖尿病，需要排除应激因素的影响，建议去除影响因素后，用葡萄糖耐量试验确诊，除非已经有严重高血糖或并发症。

　　2.了解胰岛功能：需要了解自己的胰岛功能是否完好，如果目前胰岛功能低下，就不能选择口服降血糖药物治疗，而是选择使用胰岛素。

　　3.检查并发症：初诊时，应该做一个全面检查，排查糖尿病并发症，如果并发症多且严重，也不能使用口服药物治疗。

　　发现糖尿病后不能病急乱投医，一定要先检查清楚，再由医生根据自己的病情，制定一个属于自己的个体化治疗方案。

　　2.给药方式错误

　　有些糖友不看药物说明书，所有药物都在餐前一次性服用。给药方式不对，直接影响口服降血糖药物效果。

　　如将缓释片、肠溶片嚼服或掰开服用，药物结构就遭到破坏，影响缓释或肠溶的效果。结果药物吃了一堆，血糖控制不佳。

　　对策：给药方式的3个原则

　　1.促胰岛素分泌剂：磺脲类、双胍类、格列奈类、DPP-4抑制剂类等都是直接吞服的药物。

　　2．α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等需要与第一口饭嚼服。

　　3．特殊剂型：缓释片、肠溶片是经过特别处理的药物，在服药后会缓慢释放，以达到持续降血糖的效果及减少药物胃肠道副作用，所以不能嚼服或掰开服用。

　　3.给药时间错误

　　在口服降血糖药物中给药时间决定着药物的降糖效果，有些糖友不注意正确的给药时间，服药后降血糖效果不佳，还常常出现低血糖。

　　对策：给药时间的2个原则

　　1. 促胰岛素分泌剂：所有的促胰岛素分泌剂都应该餐前10至30分钟口服。只有这样服药，才能使体内胰岛素水平与体内升高的血糖同步，起到降血糖作用。

　　如果这类药放在午餐中或餐后服用，就会使体内胰岛素分泌延迟，可能会出现餐后2小时血糖控制不佳，或在下一餐前出现低血糖。

　　2. 胰岛素增敏剂：如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

　　双胍类给药时间是饭中或饭后，既可减少药物的副作用，又可增加药物的疗效；

　　α-糖苷酶抑制剂主要在肠道中抑制α-糖苷酶，延缓碳水化合物分解成单糖从肠道吸收，所以必须随餐嚼服才能达到降血糖的目的。

　　噻唑烷二酮类应该在早餐前或早餐后服用。

　　5.药物搭配错误

　　口服降血糖药物搭配有讲究，千万别乱搭配。临床上经常见到药物搭配错误的糖友，最后因为肝肾功能损害或发生低血糖而住院抢救。

　　最多见的错误搭配是两个磺脲类药物合用，如格列齐特+消渴丸，这两种都是磺脲类药物，消渴丸中每10粒含2.5mg格列苯脲，其作用最强、肝肾损害最大。

　　对策：药物搭配3个原则

　　1.同类别搭配：同一类降血糖药物别搭配一起吃，如格列齐特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，这样搭配降血糖效果不增加，副作用增加。

　　2.注意低血糖：有些药物单独使用不会出现低血糖，与别的药合用时会增加低血糖的发生，如双胍类+磺脲类，α-糖苷酶抑制剂+胰岛素。

　　3.不同作用机制的药物可搭配：不同作用靶点药物搭配，可以达到事半功倍的效果，如双胍类+磺脲类，双胍类+DPP-4抑制剂等。

　　在用两种或两种以上降血糖药物时，请广大糖友不要随意搭配，一定找三甲医院的糖尿病专业医生帮助搭配，以免发生意外。

　　5.放弃基础治疗

　　许多糖友错误地认为，只要使用了药物，就可以放心的吃喝，不必注意运动。结果血糖控制不佳，体重直线上升。体重增加反过来又影响口服降血糖药物的效果。

　　对策

　　我们在治疗糖尿病时一定要牢记“五驾马车”，饮食治疗、运动治疗是治疗的基础，药物治疗是在前两者效果不佳时才考虑的。

　　根据糖尿病防治指南规定，饮食和运动等生活方式的干预贯穿整个糖尿病治疗过程中。

　　在此基础上给予降血糖药物治疗，才能起到良好的降糖效果。糖友一定要纠正只要用药治疗后，多吃点也无妨的错误想法，由糖尿病专业医生根据自己的实际情况，制定好饮食、运动、药物治疗的方案。

　　争取用最少的药物，获得最好的降血糖效果。

　　6.随意停药

　　有些初发病情较轻的糖友，经正规治疗后，可以在不用药情况下将血糖控制在理想范围内。

　　此时患者认为糖尿病已经治愈，而放松对自己血糖的管理。最后血糖再次升高，重新用药治疗效果差。

　　对策

　　糖尿病目前还没有根治的方法，不要相信那些所谓的快速降糖、根治糖尿病的广告，应做好打好持久战的准备。只有坚持饮食及运动治疗，坚持定期复查，及时发现血糖变化，才能得到及时治疗。

　　以上是糖友最常见的6个用药错误，希望糖友加强糖尿病防治知识的学习，坚持服药和检查，掌握服药方法，不随意更改药物治疗方案，保持血糖平稳，提高生活质量。

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