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提高口服药物的降血糖效果,这6个用药错误不能犯

2018-08-23糖友网 向建平
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核心提示:口服降血糖药物是糖友愿意接受的一种治方法,但是最近在门诊时,经常碰到糖友说口服降血糖药物效果不佳。经过仔细询问,这些糖友都存在这样或那样的用药错误,直接影响药物降血糖的效果。

  口服降血糖药物是糖友愿意接受的一种治方法,但是最近在门诊时,经常碰到糖友说口服降血糖药物效果不佳。经过仔细询问,这些糖友都存在这样或那样的用药错误,直接影响药物降血糖的效果。

  针对这些服药错误,有必要为广大糖友支招,以提高服药的依从性和降血糖效果。

  1.病急乱投医

  有些糖友在刚发现血糖升高时就很积极的治疗,四处打听治疗方法,也不管这种方法是否适合自己。

  结果服药后血糖骤降,身体短时间很难完全适应。或者擅自加大用药剂量,诱发低血糖反应,甚至导致低血糖昏迷,或者严重的肝肾损害。

  对策:初诊糖尿病用药3原则

  1.明确诊断:初次发现血糖升高,并不能确诊为糖尿病,需要排除应激因素的影响,建议去除影响因素后,用葡萄糖耐量试验确诊,除非已经有严重高血糖或并发症。

  2.了解胰岛功能:需要了解自己的胰岛功能是否完好,如果目前胰岛功能低下,就不能选择口服降血糖药物治疗,而是选择使用胰岛素

  3.检查并发症:初诊时,应该做一个全面检查,排查糖尿病并发症,如果并发症多且严重,也不能使用口服药物治疗。

  发现糖尿病后不能病急乱投医,一定要先检查清楚,再由医生根据自己的病情,制定一个属于自己的个体化治疗方案。

  2.给药方式错误

  有些糖友不看药物说明书,所有药物都在餐前一次性服用。给药方式不对,直接影响口服降血糖药物效果。

  如将缓释片、肠溶片嚼服或掰开服用,药物结构就遭到破坏,影响缓释或肠溶的效果。结果药物吃了一堆,血糖控制不佳。

  对策:给药方式的3个原则

  1.促胰岛素分泌剂:磺脲类、双胍类、格列奈类、DPP-4抑制剂类等都是直接吞服的药物。

  2.α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖伏格列波糖米格列醇等需要与第一口饭嚼服。

  3.特殊剂型:缓释片、肠溶片是经过特别处理的药物,在服药后会缓慢释放,以达到持续降血糖的效果及减少药物胃肠道副作用,所以不能嚼服或掰开服用。

  3.给药时间错误

  在口服降血糖药物中给药时间决定着药物的降糖效果,有些糖友不注意正确的给药时间,服药后降血糖效果不佳,还常常出现低血糖。

  对策:给药时间的2个原则

  1. 促胰岛素分泌剂:所有的促胰岛素分泌剂都应该餐前10至30分钟口服。只有这样服药,才能使体内胰岛素水平与体内升高的血糖同步,起到降血糖作用。

  如果这类药放在午餐中或餐后服用,就会使体内胰岛素分泌延迟,可能会出现餐后2小时血糖控制不佳,或在下一餐前出现低血糖。

  2. 胰岛素增敏剂:如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

  双胍类给药时间是饭中或饭后,既可减少药物的副作用,又可增加药物的疗效;

  α-糖苷酶抑制剂主要在肠道中抑制α-糖苷酶,延缓碳水化合物分解成单糖从肠道吸收,所以必须随餐嚼服才能达到降血糖的目的。

  噻唑烷二酮类应该在早餐前或早餐后服用。

  5.药物搭配错误

  口服降血糖药物搭配有讲究,千万别乱搭配。临床上经常见到药物搭配错误的糖友,最后因为肝肾功能损害或发生低血糖而住院抢救。

  最多见的错误搭配是两个磺脲类药物合用,如格列齐特+消渴丸,这两种都是磺脲类药物,消渴丸中每10粒含2.5mg格列苯脲,其作用最强、肝肾损害最大。

  对策:药物搭配3个原则

  1.同类别搭配:同一类降血糖药物别搭配一起吃,如格列齐特+消渴丸,阿卡波糖+伏格列波糖等,这样搭配降血糖效果不增加,副作用增加。

  2.注意低血糖:有些药物单独使用不会出现低血糖,与别的药合用时会增加低血糖的发生,如双胍类+磺脲类,α-糖苷酶抑制剂+胰岛素。

  3.不同作用机制的药物可搭配:不同作用靶点药物搭配,可以达到事半功倍的效果,如双胍类+磺脲类,双胍类+DPP-4抑制剂等。

  在用两种或两种以上降血糖药物时,请广大糖友不要随意搭配,一定找三甲医院的糖尿病专业医生帮助搭配,以免发生意外。

  5.放弃基础治疗

  许多糖友错误地认为,只要使用了药物,就可以放心的吃喝,不必注意运动。结果血糖控制不佳,体重直线上升。体重增加反过来又影响口服降血糖药物的效果。

  对策

  我们在治疗糖尿病时一定要牢记“五驾马车”,饮食治疗、运动治疗是治疗的基础,药物治疗是在前两者效果不佳时才考虑的。

  根据糖尿病防治指南规定,饮食和运动等生活方式的干预贯穿整个糖尿病治疗过程中。

  在此基础上给予降血糖药物治疗,才能起到良好的降糖效果。糖友一定要纠正只要用药治疗后,多吃点也无妨的错误想法,由糖尿病专业医生根据自己的实际情况,制定好饮食、运动、药物治疗的方案。

  争取用最少的药物,获得最好的降血糖效果。

  6.随意停药

  有些初发病情较轻的糖友,经正规治疗后,可以在不用药情况下将血糖控制在理想范围内。

  此时患者认为糖尿病已经治愈,而放松对自己血糖的管理。最后血糖再次升高,重新用药治疗效果差。

  对策

  糖尿病目前还没有根治的方法,不要相信那些所谓的快速降糖、根治糖尿病的广告,应做好打好持久战的准备。只有坚持饮食及运动治疗,坚持定期复查,及时发现血糖变化,才能得到及时治疗。

  以上是糖友最常见的6个用药错误,希望糖友加强糖尿病防治知识的学习,坚持服药和检查,掌握服药方法,不随意更改药物治疗方案,保持血糖平稳,提高生活质量。

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