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记住这5个表,控好全天血糖!

2018-08-21
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核心提示:糖尿病患者进行自我血糖监测是糖尿病自我管理的一部分,那么应该怎么把握好血糖监测的时间点和频率呢?

  来源丨医学界内分泌频道

  糖尿病患者进行自我血糖监测是糖尿病自我管理的一部分,能帮助患者更好地了解自己的疾病状态,且为进一步的个体化降糖治疗提供依据。

  

  1 自我血糖监测时间点Tips

  ①空腹血糖不等于餐前血糖!空腹是指8~10小时未进食(可适当饮水)。隔夜空腹血糖可等同于早餐前血糖。

  ②餐后2小时血糖是指吃第一口饭开始计时,过2小时的血糖值。比如您是7:00吃的早餐,7:30就餐完毕,那么餐后2小时血糖就应9:00测,而不是9:30。

  ③凌晨2:00~3:00血糖用于监测疑有夜间低血糖者,或胰岛素治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者。

  ④睡前血糖监测可防止夜间低血糖,判断是否可加餐及与第二天晨起血糖进行对比,尤其是晚餐前注射胰岛素的患者。

  ⑤测餐前血糖适用于血糖水平很高,或有低血糖风险时。

  ⑥出现低血糖症状、剧烈运动前后以及感觉任何不适时,都应该随时测血糖。


  自测血糖频率

  患者在住院期间一天监测七八次血糖,是为了尽早将血糖达标。出院后部分患者只测空腹血糖,达标了就认为血糖控制很好,可3个月后复诊才发现糖化血红蛋白并没有达标,这提示餐后2小时血糖可能没有达标。

  还有患者只测餐后2小时血糖,忽略餐前血糖,而餐后血糖高可能与餐前血糖本来就高有关,这就需要调整药物降糖方案。餐后血糖高也可能与患者的饮食有关,应相应调整进食量或食物组成。

  尽管有研究提示,血糖监测越密,达标程度越高,慢性并发症越少。可是患者进行频繁地扎手指进行自我血糖监测有些不现实,很多患者抱怨,手指都变成“马蜂窝”,无处下手了。因此,自测血糖需要掌握正确的频率,可参考下面的5个表。

  

  ①使用口服降糖药物且血糖控制相对平稳的患者,建议每周3~4天餐时配对测血糖,如下表所示:

  ②当处于更改口服药物治疗方案、有任何身体其他疾患、出差等情况时,建议您每周测3天血糖,每天测5次。

  ③如果您是一天4次皮下注射胰岛素的患者,建议每天测2~4次血糖。(注:如果血糖没有达标,则应每天测空腹及三餐前后血糖。)

  ④如果您是使用每天一次的基础胰岛素患者,每周监测3次血糖:空腹、早餐后及晚餐后。(注:如果血糖未达标,则需要每周测3天空腹血糖;复诊前1天测5个时间的血糖。)

  ⑤如果您使用每天2次的预混胰岛素,每周需监测3次血糖:空腹、晚餐前及晚餐后。(注:如果血糖未达标,则需要每周测3天空腹及晚餐前血糖;复诊前1天测5个时间的血糖。)

  3 怎样才算血糖达标

  根据我国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病患者控糖目标为:空腹血糖4.4~7.0mmo/L,非空腹<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。


  参考文献

  1. 《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》[J]. 中华糖尿病杂志,2015,7(10):603-613.

  2. 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

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