广州军区总医院戴晓江：满足手术条件的糖尿病患者手术治疗疗效理想

　　对于糖尿病手术治疗，患者最关心的就是手术后的效果可否持续，可以持续多久。对于这一问题，广州军区总医院普通外科主治医师戴晓江表示，对于符合糖尿病手术治疗适应症的患者，手术治疗疗效还是可以预期的。

　　专家介绍：戴晓江，广州军区总医院普通外科主治医师，上海第二军医大学长海医院外科学硕士，师从我国著名微创外科、肥胖症、代谢病专家郑成竹教授;从医近10年，在微创技术在普通外科领域的应用，肥胖症及2型糖尿病的外科治疗方面有较丰富的经验。

　　符合手术适应症是关键

　　戴晓江医师指出，目前糖尿病手术治疗发展很快，虽然在国内开展时间不长，但是随着病例的不断增加，手术经验的不断积累，对于符合糖尿病手术治疗适应症的患者，目前手术治疗是非常安全的。

　　对于远期效果，专家表示，由于糖尿病手术也是最近几年发展起来的，所有手术后的患者随访时间也还不超过10年，但是已经做过手术的患者都已经看到了不错的效果。

　　戴晓江医师特别提醒，手术治疗最关键的是要符合手术适应症。“并不是所有糖尿病患者都可以手术治疗的，关键在于符合适应症!”戴晓江说。

　　病例一：

　　患者青年男性，26岁，自幼体重正常，16岁以后体重开始出现进行性增加，最高时达到135kg，平素喜欢甜食及零食，饭量大于常人，夜间睡眠鼾症明显，1年前在体检中发现血糖8.7mmol/L,诊断为2型糖尿病，给予口服药物降糖治疗后血糖一度控制平稳，但是由于患者平时饮食控制较差，血糖波动大。与此同时，患者发现高血压、高血脂、脂肪肝等疾病。

　　诊断: 重度肥胖伴2型糖尿病

　　患者接受胃旁路手术后1周即停用降糖药物，1年来未再接受任何内科治疗，复查结果如下图，2型糖尿病达到临床治愈标准，与此同时血压及血脂完全恢复正常。

　　案例2.

　　患者中年男性，56岁。6年前患者无明显诱因出现多饮多食多尿及体重减轻等症状，至当地医院就诊，检查空腹血糖15.3mmol/L,餐后2小时血糖18.7mmol/L，诊断为2型糖尿病，当时予以口服降糖药物治疗，血糖一度控制平稳，但是1年前患者发现血糖再次开始升高，且波动较大，口服药物治疗降糖效果不理想，遂改用胰岛素治疗，当时使用量20U/天，但是今年需要使用40-48U/天血糖才可控制平稳，糖尿病呈进行性发展，患者了解到我科通过手术治疗糖尿病的技术，门诊就诊，当时检查患者非肥胖体型，体重75kg，体重指数26kg/m2，虽然有了6年的糖尿病病史，但是胰岛细胞储备功能好。

　　入院诊断：2型糖尿病(非肥胖)

　　患者接受腹腔镜下胃旁路手术后两周胰岛素用量减到12U/天，血糖控制平稳，术后1月逐步停用胰岛素，血糖均在正常范围内，术后1年复查2型糖尿病达到临床治愈。

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（责任编辑：张蓝飞）

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