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糖尿病抗体阳性咋回事?

2015-09-28 00:34:10生命时报
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核心提示:正常情况下,人体内的抗胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛素抗体都是阴性的。这三项阳性,表明体内存在可以破坏胰岛β细胞的抗体,长期发展可能会对胰岛功能造成损伤。目前针对糖尿病相关自身抗体有很多研究,并发现,这三项抗体阳性的人群中,有一部分在未来会发展为迟发型1型糖尿病。

  安徽倪先生问:我今年33岁,身体健康,最近体检发现空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白胰岛素水平等多项指标全部正常,然而三项糖尿病自身抗体均为阳性,我姐姐也是如此。请问我们是糖尿病吗?糖尿病抗体阳性该怎么办呢?

  北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适博士解答:糖尿病是用空腹血糖、负荷后血糖或随机血糖结合临床表现来进行诊断的,糖化血红蛋白在标准化校正的前提下也有一定诊断意义。这位读者目前这方面各项指标均正常,因此可以排除糖尿病的诊断。但三项糖尿病自身抗体均阳性,如果测定方法可靠,须警惕以后患成人迟发型自身免疫性糖尿病的可能。今后就需要定期复查,同时注意定期检查空腹血糖等其他相关指标。

  正常情况下,人体内的抗胰岛细胞抗体谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛素抗体都是阴性的。这三项阳性,表明体内存在可以破坏胰岛β细胞的抗体,长期发展可能会对胰岛功能造成损伤。目前针对糖尿病相关自身抗体有很多研究,并发现,这三项抗体阳性的人群中,有一部分在未来会发展为迟发型1型糖尿病。尽管目前有关这一类型糖尿病的研究越来越深入,但迄今并没有成熟的解决办法来预防其发生。出现这种情况,一定程度上与遗传有关,这也许是这位读者的姐姐也有同样问题的原因。这三项抗体阳性即提示胰岛β细胞可能正在逐渐被破坏,破坏到一定程度,胰岛β细胞产生的胰岛素就不能满足人体的需要,就会发生糖尿病。但如果姐弟俩今后注意坚持健康的生活习惯,控制饮食、加强运动、保持体形,则可维持甚至在一定程度上改善胰岛素敏感性,可以延缓糖尿病的发生。建议这位读者定期检查血糖,如果出现血糖异常或可疑的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,请尽早就诊,在医生指导下进一步诊治。

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李乃适副主任医师 北京协和医院  内分泌科

李乃适,男,北京协和医院内分泌科主治医师,2000年毕业于中国协和医科大学,获医学博士学位。于2006、2007年两次获北京协和医院医疗成果奖(均第一完成人)。曾两次参加医科院西部医疗队赴广西支边,一次参加医科院西藏医疗队赴西藏支边,解决了当地多名疑难病患者的诊治问题。长期致力于临床教学,对将教育学理论应用于临床教学实践颇有心得。

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