安徽倪先生问:我今年33岁,身体健康,最近体检发现空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白和胰岛素水平等多项指标全部正常,然而三项糖尿病自身抗体均为阳性,我姐姐也是如此。请问我们是糖尿病吗?糖尿病抗体阳性该怎么办呢?
北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适博士解答:糖尿病是用空腹血糖、负荷后血糖或随机血糖结合临床表现来进行诊断的,糖化血红蛋白在标准化校正的前提下也有一定诊断意义。这位读者目前这方面各项指标均正常,因此可以排除糖尿病的诊断。但三项糖尿病自身抗体均阳性,如果测定方法可靠,须警惕以后患成人迟发型自身免疫性糖尿病的可能。今后就需要定期复查,同时注意定期检查空腹血糖等其他相关指标。
正常情况下,人体内的抗胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛素抗体都是阴性的。这三项阳性,表明体内存在可以破坏胰岛β细胞的抗体,长期发展可能会对胰岛功能造成损伤。目前针对糖尿病相关自身抗体有很多研究,并发现,这三项抗体阳性的人群中,有一部分在未来会发展为迟发型1型糖尿病。尽管目前有关这一类型糖尿病的研究越来越深入,但迄今并没有成熟的解决办法来预防其发生。出现这种情况,一定程度上与遗传有关,这也许是这位读者的姐姐也有同样问题的原因。这三项抗体阳性即提示胰岛β细胞可能正在逐渐被破坏,破坏到一定程度,胰岛β细胞产生的胰岛素就不能满足人体的需要,就会发生糖尿病。但如果姐弟俩今后注意坚持健康的生活习惯,控制饮食、加强运动、保持体形,则可维持甚至在一定程度上改善胰岛素敏感性,可以延缓糖尿病的发生。建议这位读者定期检查血糖,如果出现血糖异常或可疑的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,请尽早就诊,在医生指导下进一步诊治。
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糖尿病并发症专题
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
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