问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

糖友更要给肾脏多一份保护

2015-03-20 01:52:12新浪网
栏目关注:
核心提示:2型糖尿病患者,肾脏可能面临两方面的危害。一是糖尿病肾病,这是糖尿病全身性微血管病变的表现,是最重要的糖尿病并发症之一。二是许多口服降糖药经肾脏排泄,肾功能不全时影响这些药物的排泄,可能使药物的副作用加大,更容易出现低血糖。

  第二炮兵总医院内分泌科主任李全民提醒2型糖尿病等慢性病患者,长期用药可能给肾脏带来巨大负担,这些病友更需要关注肾脏健康。

  李全民说,2型糖尿病患者,肾脏可能面临两方面的危害。一是糖尿病肾病,这是糖尿病全身性微血管病变的表现,是最重要的糖尿病并发症之一。二是许多口服降糖药经肾脏排泄,肾功能不全时影响这些药物的排泄,可能使药物的副作用加大,更容易出现低血糖

  2型糖尿病合并慢性肾脏病的比例高、危害大,但知晓率很低。上海市区一项流行病学调查发现,30岁以上的2型糖尿病患者中,竟有64%伴有慢性肾脏病。而另一项研究发现,在合并慢性肾脏病的糖尿病患者中,知晓自己患有慢性肾脏病的患者比例仅有9.4%。糖尿病肾病尤易发生在病程长及血糖控制不佳的2型糖尿病患者身上,而2型糖尿病常为代谢综合征的一部分,代谢综合征的其它慢性疾病表现,如高血压、血脂异常、高尿酸及肥胖也都能损伤肾脏;此外,人从40岁起肾脏开始退行性变,肾功能降低,也更容易罹患肾病。

  李主任给了“糖友”三个护肾“锦囊”。一,控制好血糖,并且多关注自己的肾脏健康,早发现、早治疗肾脏并发症,从而延缓糖尿病肾病的发病进程。“糖友”要牢记3项达标:依照中华医学会糖尿病学分会的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中的综合控制目标,空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升,餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白不超过7%;二,定期检查血压、尿常规、尿白蛋白、血肌酐(血肌酐用于计算肾小球滤过率以评估肾功能)等。三,选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药,主要由肾脏排泄出体外,肾功能不全时可能出现药物蓄积,副作用增多并可能加重肾功能损伤,因此,“肾功能不全”则是多种口服降糖药的禁忌症,这样的患者可能面临无口服降糖药可用的情况。多个国内外指南和共识指出,瑞格列奈具有理想的肾脏安全性,它被美国食品和药物管理局(FDA)、欧洲药品管理局(EMA)和国家食品药品监督管理局(CFDA)认可去除“肾功能不全”禁忌证的口服降糖药。这基于瑞格列奈独特的药物代谢动力学特点,即小于8%经过肾脏代谢,代谢产物没有降糖活性,在肾功能不全患者体内也无蓄积。瑞格列奈的安全性还体现在极少发生严重低血糖、良好的胃肠道耐受性、对体重没有显著影响等方面。

  2型“糖友”需定期查肾功能,在医生的指导下“肾”重用药,肾功能不全的糖尿病患者选择从肾脏排泄较少的降糖药物。

  李全民提醒,2型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗。除了严格控制好血糖,《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中指出患者还需要控制血压达标(不超过140/80毫米汞柱),调脂,预防贫血,抗凝、抗血小板聚集等。当然,改善生活方式也是重要的一环。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 蒋红玉主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆

    擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。

  • 王曙主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院

    擅长领域:内分泌疾病、骨质疏松、糖尿病、甲状腺等。

  • 宋恩峰主任医师武汉大学人民医院

    擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: