问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

国内糖尿病治疗进展:胃旁路手术崭露头角

2013-08-06 13:45:1839健康网
栏目关注:
核心提示:叶先生并非唯一一个通过手术治疗糖尿病获得成功的案例,2012年4月,广医一院进行了广东省第一例胃旁路手术,至今一年的时间里已有10位患者通过手术摆脱了肥胖与糖尿病,在为期一年的术后随访中均取得类似满意的效果。

    叶先生今年36岁,有5年的糖尿病病史,体重曾经重达135公斤,BMI指数最高时有48kg/m2,但自从他成功地接受了腹腔镜胃旁路手术,他的生活彻底改变了。手术不仅解决他的肥胖问题,还帮助他更好地控制了血糖,治疗糖尿病。

  如今,叶先生已经顺利度过了术后第一年的观察期,他接受了39健康网的专访,和我们聊起了他这几年的经历。

  工作日夜颠倒+宵夜

  身体肥胖糖尿病缠身

  叶先生说,他从小身材就比较胖,但身体一直以来也没有特别的不舒服,所以也就没有太在意,但工作之后,因为自己的工作需要日夜倒班,所以由于饮食没有节制,又不爱运动,再加上经常吃宵夜,体重在短期内就迅速增加。“当时,每餐吃三四碗米饭都没问题!”

  随后,在五年前,叶先生的体重在短期内出现了下降,起初,家里人还为他的身材变瘦而感到惊喜,但随后的体检结果却让所有人大跌眼镜!原来,他是患上了糖尿病。

  “既然得了糖尿病,那就吃药呗,虽然吃药让体重减轻的趋势有所缓解,但血糖控制的情况很一般,不能达到理想的标准,再加上我的工作性质是日夜颠倒的,也直接影响了我的治疗,餐后血糖有时甚至高达17mmol/L。”叶先生说。

  多年来,叶先生的糖尿病都坚持在广州医科大学附属第一医院(下文简称“广医一院”)治疗,但正如他所说的,效果并不理想。随后,通过媒体的报道,他了解到广医一院有一种“腹腔镜胃旁路手术”的外科疗法可以治疗肥胖和糖尿病,这引起了他的兴趣。

  胃旁路手术的原理是将胃为上下两个部分,较小的一部分称为“胃小囊”,然后截断小肠,并将胃小囊与小肠进行重新吻合,改变食物经过消化道的路径,减缓胃排空速度,并降低了肠道对食物营养的吸收。

  对于医生和病人来说这都是一台大手术,所以叶先生并没有立即同意医生的建议,他考虑了整整一年。在这一年中,他的体重持续增长,除了血糖控制不稳定之外,因为肥胖他还有脂代谢异常、高胰岛素血症等合并症,再后来,他被诊断出重度睡眠呼吸暂停综合征

  据叶先生的主管医生李东玲介绍,由于肥胖,他的睡眠呼吸暂停综合征已经到了非常严重的程度,长期的缺氧已经到了需要使用呼吸机的地步。“很有可能晚上一觉睡下去,因为窒息,就再也醒不过来了。正因如此,我们觉得他非常符合胃旁路手术的适应症。”

  胃旁路手术让人脱胎换骨

  “警察见到我叫我去换身份证”

1

                                   手术成果让叶先生脱胎换骨

  在经过一年的犹豫之后,叶先生最终下定决心接受腹腔镜胃旁路手术治疗,2012年8月,他成为了广医一院第二例成功接受手术的患者。

  手术后叶先生很快康复出院,而手术的效果则在随后的生活中逐渐显现。首先,以往需要吃的降糖药统统都被扔进了垃圾箱,再也无需服用降糖药的生活让他倍感轻松;其次,因为胃旁路手术的关系让他的饮食量大大减少,现在每餐只吃半碗饭就饱了,体重的减轻更是显而易见。一年之内,叶先生的体重就从术前的135公斤减到现如今的86公斤。

  伴随着身体状况的逐渐好转,生活上的变化也让叶先生感慨万分。“楼上楼下的邻居都要多看我几眼才能认出来,派出所的警察见到我也叫我去换身份证。”叶先生说到这一点的时候表情开始丰富,他对手术结果很满意。今年8月,他回到医院复查,各项指标保持正常,在没有服药的情况下血糖控制在正常范围,更让他惊喜的是,糖尿病带来的并发症也随着手术的结束而消失,而重度睡眠呼吸暂停综合征也已经消失。

  胃旁路手术需注意手术适应症

  治疗糖尿病,生活方式管理是基础

  据广医一院的专家介绍,叶先生并非唯一一个通过手术治疗糖尿病获得成功的案例,2012年4月,广医一院进行了广东省第一例胃旁路手术,至今一年的时间里已有10位患者通过手术摆脱了肥胖与糖尿病,在为期一年的术后随访中均取得类似满意的效果。

  这样的成果,得益于内外科医生对病情的掌握、综合管理以及患者自身的配合。术前跟病人沟通,调查饮食习惯,探知患者对手术的期望值以及术后的跟进都是缺一不可。“胃肠道减重术有着严格的适应证,其中医患的配合非常重要,如果术前跟患者的沟通中,患者不能放弃不良的生活习惯,术后继续暴饮暴食等,这样的情况手术绝对不能进行。”广医一院内分泌科主任陈小燕说,“无论手术前还是手术后,健康的生活方式都是基础”。

  专家表示,现在按国际标准,针对亚洲人群,BMI在35 kg/m2以上的重度肥胖或者病态肥胖患者,一般建议手术治疗。BMI在32~35 kg/m2之间的人群,首选内科治疗。如果接受正规医院治疗超过半年,糖化血红蛋白依然超过正常范围则可以考虑手术。BMI30 kg/m2以下的超重、轻度肥胖病人,如果内科治疗无效,有手术意愿,而且没有手术禁忌症,可以进行小肠绕道手术,“但前提是胰岛功能必须是正常的”,陈主任强调。

  术后的随访也是手术成功的重要部分。有些工作冗长而枯燥,却可以让黑白的生命变得鲜活明快,这也许是医生们面对繁杂的工作时得以欣慰的地方。采访结束时我们给叶先生拍照,他亲切地招呼李医生跟他一起合影。他们关系很融洽,良好的医患沟通,是改善病情的第一步,这句话不假。

  

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

陈小燕主任医师 广州医科大学附属第一医院  内分泌科

陈小燕,女,主任医师,科主任,医学博士,硕士研究生导师,中南大学湘雅医学院内分泌临床博士研究生毕业,1992年开始从事内分泌临床、教学及科研工作,擅长糖尿病分型及其及慢性并发症的诊治,甲状腺疾病,继发性高血压、骨质疏松、肥胖症、脂代谢失调、内分泌性月经失调、头痛、骨痛、泌乳以及更年期综合征。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 宋恩峰主任医师武汉大学人民医院

    擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。

  • 吴永健主任医师中国医学科学院阜外医院

    擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究

  • 魏文斌主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

    擅长领域:眼底病的临床诊断和治疗,尤其在视网膜脱离的诊断和治疗,视网膜脱离手术,玻璃体视网膜显微手术

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: