广州军区总医院副主任医师吴良平：糖尿病手术治疗需严格遵守手术适应症

　　糖尿病手术治疗给很多糖尿病患者带来了彻底治愈糖尿病的希望，自从各大医院开展以来，得到了很多糖尿病患者的推崇。但专家提醒，对于糖尿病手术治疗，患者切忌过于盲目，糖尿病手术治疗有非常严格的适应症，并不是所有糖尿病患者都可以做手术!

　　指导专家：吴良平，广州军区总医院普通外科副主任医师，全军战创伤委员会委员。获军队科技进步和医疗成果三等奖3项。主攻方向：内分泌外科;腹腔镜微创技术在普通外科的应用。微创胃转流手术治疗2型糖尿病,国内领先水平。有效率95%以上，治愈率达83%以上。微创外科手术治疗重度肥胖症。本科室为亚太地区(中国)手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心华南分中心。腔镜甲状腺颈部无疤痕手术。病例数国内领先。

　　糖尿病手术治疗

　　手术方式需根据患者情况选择

　　广州军区总医院普通外科副主任医师吴良平介绍，糖尿病手术治疗的方法起源于减肥手术，减肥手术的方法很多，包括胃束带、胃绕道、袖状胃、胆胰转流术、十二指肠隔离等方法，但是并不是所有的减肥手术都能用来治疗糖尿病。

　　专家指出，目前适合糖尿病患者的手术主要是三种：胃束带手术、胃绕道手术和袖状胃手术。这三种手术中，胃绕道手术适用于非肥胖的或者轻中度肥胖的糖尿病患者，对于单纯性肥胖没有糖尿病的病人，或者合并严重肥胖的糖尿病患者，则可以采用胃束带手术或袖状胃手术。

　　糖尿病手术治疗

　　须遵守手术适应症

　　美国FDA发表声明支持手术治疗糖尿病，中国国内糖尿病手术治疗学术领域也在此基础上进行了一系列的探索和规范，专家表示，目前中国糖尿病手术治疗刚刚起步，对于手术标准还在不断完善过程中，目前主要参考标准是《糖尿病手术治疗专家共识》，对糖尿病手术治疗的适应症和标准进行了规范。因此，目前来看国内的糖尿病手术治疗对于符合治疗标准的患者来说是可以选择的。

　　糖尿病手术治疗适应症：

　　1、 年龄小于65岁

　　2、 BMI>35的肥胖患者，无论是否存在2型糖尿病，均可视为糖尿病高危人群。

　　3、 BMI30-35且合并2型糖尿病的患者，通过改变生活方式和药物治疗均无法有效控制血糖或发生糖尿病并发症。

　　4、 BMI27.5-29且合并2型糖尿病，且有至少存在两项代谢综合症标准：高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压。

　　5、 BMI<27.5的糖尿病患者，应在患者知情同意的情况下近些年个手术，并严格按照研究方案进行，但是这些手术的性质应该视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分，暂时不适合广泛推广。

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（责任编辑：张蓝飞　通讯员：曾顺香）

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