打长效胰岛素改什么口服药

打长效胰岛素后，可以考虑改为口服药如二甲双胍、格列齐特、吡格列酮、阿卡波糖、利拉鲁肽等。但是，药物的选择和调整需要在医生的指导下进行，因为不同的患者可能有不同的治疗需求和身体状况。

1.二甲双胍

二甲双胍适用于治疗2型糖尿病，尤其是对于需要控制餐后高血糖的患者。该药通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡萄糖的利用而发挥作用。需要监测肾功能，因为重度肾功能损害患者禁用本品。

2.格列齐特

格列齐特可用于饮食及运动疗法不能控制的2型糖尿病。它能促进周围组织摄取葡萄糖并抑制肝糖原分解，从而降低血糖水平。肝功能不全者应减量。建议定期检查血糖、血压、心电图等指标。

3.吡格列酮

吡格列酮适用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。该药能够增加机体对胰岛素敏感性，降低空腹血糖和改善血脂异常。建议从低剂量开始，并根据医嘱逐步调整剂量。注意观察潜在水肿发生情况。

4.阿卡波糖

阿卡波糖用于饮食控制仍不能满意控制血糖的非肥胖的2型糖尿病患者。其机制是竞争性地抑制小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的降解速度，从而降低餐后血糖值。使用时需注意可能出现的腹部不适、腹泻等症状。严重肾功能衰竭患者禁用。

5.利拉鲁肽

利拉鲁肽适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。该药可增强胰岛β细胞功能，同时具有减轻体重的作用。治疗期间应定期评估眼底病变。另外，妊娠期妇女禁止使用。

需要注意的是，在停用胰岛素转换为口服药物时，应逐渐减少胰岛素剂量以防止低血糖的发生。同时，患者应注意监测血糖变化，及时调整口服药物的剂量。

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