临床上常用的降糖药物主要包括口服药物和注射药物。其中,大多数口服药物建议在餐前半小时服用,少数药物如格列喹酮、瑞格列奈等可在餐后立即服用;而胰岛素类药物则需根据患者的具体情况遵医嘱选择合适的给药时间。
一、口服药物
1.磺脲类:常见的有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等,此类药物可促进胰岛β细胞释放胰岛素,从而降低血糖浓度。一般建议空腹或餐前即刻服用,因为此时胃肠道内的食物尚未被消化吸收,可以避免影响药物的疗效。
2.双胍类:包括二甲双胍、苯乙双胍等,这类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的产生来改善胰岛素抵抗,并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。通常建议早餐前30分钟服用,以达到最佳的降糖效果。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,这些药物能够抑制小肠黏膜上葡萄糖转运体,减缓碳水化合物的吸收速度,从而延缓血糖升高的速度。建议餐前即刻与第一口饭一起咀嚼服用。
4.噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮等,该类药物能刺激胰腺分泌更多的胰岛素,同时也有一定的胰岛素增敏作用。通常建议餐前即刻服用,但需要注意的是,由于可能会引起水钠潴留及水肿,因此心功能不全者应慎用。
5.格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈等,这类药物的作用机制是促进胰岛β细胞快速释放胰岛素,适用于进餐时血糖波动较大的人群。建议餐前即刻服用,或者进餐的同时开始服药。
6.DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀等,这类药物可抑制胰高糖素样肽-1( GLP-1) 的失活,从而使其发挥更持久的促胰岛素分泌作用。通常建议餐前即刻服用。
7.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、艾塞那肽等,这类药物能激活胰腺β细胞合成和分泌胰岛素,同时也具有一定的胰岛素增敏作用。一般推荐在进食 15 分钟内皮下注射。
8.其他:如吡格列酮、恩格列净、达格列净等,具体用药时间和方法需要遵循医生指导。
二、注射药物
对于胰岛素依赖型糖尿病患者来说,可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素可通过静脉注射或皮下注射进入血液循环系统,从而调节血糖水平。通常情况下,胰岛素应在餐前或餐后立即注射,以便及时将血糖控制在合理范围内。此外,在注射胰岛素之前,还需注意清洁双手并严格按照医生的指示操作,以免出现不良反应。
总的来说,不同类型的降糖药物有不同的服药时机,所以具体的服药方式还需要根据患者的病情和医生的建议来进行调整。如有任何疑问,请咨询专业医师的意见。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。