吃什么药胰岛素抵抗

临床上一般使用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。如果是1型糖尿病患者出现胰岛素抵抗，则需要遵医嘱应用促进胰岛素分泌的药物进行治疗。

一、降低胰岛素抵抗

1.二甲双胍：可以抑制肝脏葡萄糖的生成和输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。此外还可以减轻体重，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取利用，减少脂肪细胞数量及游离脂肪酸释放等作用。适用于肥胖、超重的2型糖尿病患者，尤其是年龄大于50岁的患者以及合并高血压、血脂异常或心血管疾病的患者。

2.噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮、吡格列酮等，通过激活过氧化物酶体增殖相关受体激动剂(PPARα)，调节基因表达，增强肌肉和脂肪细胞对胰岛素的反应性而发挥降糖作用。该类药物有增加发生急性心衰的风险，因此不推荐用于伴有充血性心力衰竭或慢性肝功能障碍的患者。

3.其他药物：比如盐皮质激素拮抗剂——依泽麦隆，可抑制肾脏近曲小管钠的再吸收，使尿钠排出增多，从而降低循环血量；还有高比例的胰岛素类似物，如德谷胰岛素、甘精胰岛素注射液等，都是通过不同的机制来降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。

4.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽等，能够刺激胰腺β细胞合成并分泌胰岛素，从而起到降低血糖的效果。另外还能抑制胃排空、延缓胃排空、抑制食欲，并能增加饱腹感，有助于控制饮食摄入量，最终实现控制血糖的目的。

二、促进胰岛素分泌

常见的药物包括磺脲类促泌剂，如格列本脲、瑞格列奈等，非磺脲类促泌剂，如阿卡波糖、米格列醇等。此类药物可直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，以降低血糖浓度，但需注意可能会引起低血糖的情况。

如果存在胰岛素抵抗的情况，建议及时到医院内分泌科就诊，在医生指导下选择合适的药物治疗。在用药期间还需要定期复查，根据病情的发展情况适当调整药物剂量。

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