正常人空腹状态下血糖为4.4-6.1mmol/L,餐后一小时血糖为6.7-9.4mmol/L,餐后两小时血糖为≤7.8mmol/L。如果患者出现血糖长期在13mmol/L的情况,则属于比较严重的情况,可能会对机体造成多种危害和并发症,如糖尿病急性并发症、糖尿病慢性并发症等。
一、糖尿病急性并发症
1.高渗性昏迷:由于胰岛素绝对或相对不足,以及严重的代谢紊乱使血糖浓度增高,血浆渗透压进一步升高而引起细胞脱水,从而导致意识障碍、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等症状。此时可遵医嘱使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液进行治疗,同时需控制液体输入量,并及时补钾。
2.糖尿病酮症酸中毒:通常是由于体内胰岛素绝对或者相对不足,以及各种应激因素的作用下,胰岛素拮抗激素释放增多所诱发的一种急性并发症。主要表现为极度口渴、大量饮水、呼吸深大、尿糖及酮体阳性等。此时可在医生指导下通过静脉滴注胰岛素制剂来改善症状。
二、糖尿病慢性并发症
1.微血管损伤:血糖长期偏高的情况下,会导致全身各个器官都可能发生病变,其中以肾脏病变最为常见,因为肾小球滤过膜上有大量的葡萄糖受体,长时间的高血糖会激活一系列的级联反应,最终导致大量持续性的葡萄糖进入肾小管上皮细胞内,进而抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收,形成糖尿,久而久之就会导致肾功能衰竭。所以对于长期血糖高的患者来说,一定要积极地降血糖,防止发生肾病。
2.大血管病变:血糖长期处于13mmol/L的状态时,还会对患者的血管产生损害,尤其是脑血管、心血管、四肢血管等,容易出现动脉粥样硬化、狭窄等情况,还可能引发心肌梗死、脑卒中等疾病。因此,建议患者平时要严格控制好血糖,尽量避免危险情况的发生。
除此之外,若血糖长期维持在较高水平,还会增加感染概率,且易引发视网膜病变、白内障等眼部病变。当发现血糖异常波动时,应及时前往医院就诊,在专业医生指导下应用药物或手术方式进行治疗。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。