2型糖尿病患者如果血糖控制不佳、血管病变严重等,可出现下肢缺血,导致肢体末端组织细胞发生不可逆的损害,甚至引发局部组织的溃烂和坏死。若病情加重至晚期,可见大量脓液流出,并且有明显恶臭味,同时伴有发热、剧痛等症状,则可能为2型糖尿病足湿性坏疽。
一、原因
1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏所致,而2型糖尿病则主要是胰岛素相对不足或靶细胞对胰岛素反应障碍所引起。此外,肥胖、高血压、血脂异常等因素也可促进本病的发生和发展。
二、治疗
1.一般治疗:注意营养补充,给予高蛋白、易消化的食物,如瘦肉泥、鱼泥、蛋羹等;还要遵医嘱使用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释胶囊等药物进行降糖治疗。
2.扩血管治疗:在医生指导下使用注射用前列地尔磷酸酯、尼莫地平片等钙离子拮抗剂类药物扩张血管,改善微循环,以缓解症状。
3.清除失活组织:对于创面无腐肉覆盖时,可用生理盐水冲洗后,用碘伏消毒,再由专业医师清除失活组织,直至正常上皮组织显露。
4.应用抗生素:必要时还可遵医嘱口服头孢克肟分散片、头孢呋辛酯颗粒等广谱抗菌药预防感染。
5.清创引流:一旦发现伤口处有明显的渗出物或是有新鲜血液溢出的情况,要及时就医处理,以免延误病情。经检查后可在医生的操作下及时清理伤口内的异物并做好清创工作,有利于创面愈合。
6.手术治疗:当并发急性骨髓炎、肌间隙感染及蜂窝织炎等疾病时,需采取截肢术、清创引流术等方式来治疗。
三、注意事项
日常生活中要注意休息,避免劳累过度以及剧烈运动。另外要定期到医院复查,随时了解身体状况。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。