糖尿病眼底病变可以通过胰岛素疗法、血糖控制、眼部激光治疗、抗VEGF药物注射、黄斑下新生血管膜剥除术等方法进行治疗。
1.胰岛素疗法
通过静脉注射或皮下注射高纯度人胰岛素制剂来降低血糖水平,以减轻糖尿病对眼睛的影响。对于新诊断且存在严重高血糖者、妊娠期糖尿病患者以及合并急性并发症如酮症酸中毒等人群较为适宜。
2.血糖控制
主要是通过饮食控制和运动疗法相结合的方式,使血糖值维持在正常范围之内。此方法适合所有类型的糖尿病患者,在医生指导下制定个性化饮食计划,并定期监测血糖水平。
3.眼部激光治疗
利用特定波长的激光直接作用于异常的视网膜组织上,通常为门诊即刻完成。主要用于稳定期的湿性及干性黄斑部水肿、前部缺血性视网膜病变等。需注意术后可能出现视力模糊或其他视觉副作用。
4.抗VEGF药物注射
采用局部注射非系统吸收的抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普等,阻断异常血管形成。适用于湿性年龄相关性黄斑变性导致的眼底病变。注射后应观察是否有过敏反应及其他不良事件发生。
5.黄斑下新生血管膜剥除术
手术旨在移除位于黄斑区的新生血管膜,可通过传统外路玻璃体切除术或微创经瞳孔玻璃体切除术进行。主要针对严重的黄斑下新生血管膜引起的视力下降情况。围手术期需预防感染并监测伤口愈合及视力恢复情况。
在接受眼科专家评估后,确定个体化治疗方案至关重要。同时,患者应注意保持良好的血糖控制,以减少糖尿病眼底病变的风险和进展。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。