2型糖尿病患者伴随便秘时,可以遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、乳果糖、聚乙二醇等药物进行治疗。由于便秘可能影响血糖控制,建议在医师指导下使用药物,并注意观察是否有不良反应。如果便秘情况持续或加重,应及时就医以获得适当的治疗。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于治疗2型糖尿病,通过改善胰岛素敏感性降低血糖。对于肥胖引起的便秘也有一定的缓解效果。 需要注意的是,使用时应遵循医嘱,定期监测血糖水平,避免发生低血糖反应。
2.格列齐特
格列齐特可用于改善2型糖尿病患者的高血糖状态,进而减轻因高血糖导致的不适症状如多尿、多食等,从而间接缓解便秘的情况。 使用时需注意观察是否出现头晕、乏力等不良反应,严重者应及时停药并就医处理。
3.阿卡波糖
阿卡波糖可延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖峰值,主要用于控制饮食疗法不能控制的2型糖尿病。该药物可以减少肠道内葡萄糖的吸收,从而达到缓解便秘的效果。 对本品过敏者禁用。服药期间应注意可能出现的腹胀、肠鸣音亢进等胃肠道副作用。
4.乳果糖
乳果糖用于慢性功能性便秘的治疗和预防,也可作为糖尿病患者术前的肠道清洁剂。其能调节结肠的生理节律,促进有益菌群生长,抑制肠道细菌发酵,刺激结肠蠕动,增加粪便体积,起到通便的作用。 建议从小剂量开始服用,并逐渐增加至有效剂量。对本品过敏者以及妊娠期、哺乳期妇女禁用。
5.聚乙二醇
聚乙二醇用于慢性功能性便秘的治疗。其为非吸收性泻剂,口服后不被机体吸收,在肠道内形成高渗溶液,使水分保留在肠腔而增加粪便容量,刺激肠道蠕动,起到软化大便、润滑肠道的作用。 不良反应较少且轻微,长期连续使用时需注意电解质平衡。驾驶机动车辆及操作机器者慎用。
建议患者调整饮食结构,增加膳食纤维摄入量,有助于改善便秘情况。必要时可在医生指导下使用促胃肠动力药如莫沙必利片、马来酸曲美布汀分散片等进行调理。
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近日,“丁香园”微博转发的一则消息却让我们震惊:一些人使用“二甲双胍”来减肥,殊不知双胍类可能导致乳酸酸中毒!难道临床上最安全的“二甲双胍”也会导致用药风险吗?