2型糖尿病性肾病三期

糖尿病肾病一般可分为五期，2型糖尿病性肾病属于第三期，通常是在糖尿病的中后期。临床上认为，糖尿病持续5年以上，伴有不同程度的肾脏损害，即为糖尿病肾病。2型糖尿病性肾病的病因和发病机制较为复杂，主要包括胰岛素抵抗、遗传因素、高血糖、高血压及肥胖等，其诊断标准为出现蛋白尿，即微量白蛋白尿，或者是肾小球滤过率下降大于等于90mL/min。

糖尿病肾病可分为五期，2型糖尿病性肾病属于第三期，通常是在糖尿病的中后期。此时患者的肾小球滤过率持续下降，而且已经达到了肾病综合征的程度。建议患者进行血糖、血压、肾功能、眼底等检查综合分析评估。2型糖尿病性肾病的治疗，通常包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等。

1、饮食治疗：饮食治疗的核心是控制血糖，建议患者进行低蛋白饮食。蛋白摄入以动物蛋白摄入为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，如果蛋白摄入不足，建议患者长期静脉补充白蛋白;

2、运动治疗：2型糖尿病性肾病的患者应进行力所能及的体育锻炼，如快走、慢跑等，建议在专业人员指导下进行。如果体力允许，可以进行阻力运动，如举哑铃、平板支撑等;

3、药物治疗：如果患者出现水肿等症状，建议使用利尿剂进行治疗，包括呋塞米片、氢氯噻嗪片等。血压升高的患者，可以使用降压药物，如卡托普利片、马来酸依那普利片等。如果患者出现贫血，建议使用铁剂进行治疗，如琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等;

4、肾脏替代治疗：如果患者经过饮食和运动控制后，血肌酐仍然在30%以上，则考虑进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。

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