2型糖尿病性肾病,是2型糖尿病的严重并发症,好发于中老年人,其诊断标准为患者有糖尿病,且病程>10年,伴有高血压、水肿,以及尿蛋白等肾脏损害表现。在临床上,2型糖尿病性肾病常需与以下疾病相鉴别,主要包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等。
1、糖尿病肾病:通常糖尿病肾病进展较快,可伴有大量蛋白尿,在早期可表现为微量白蛋白尿,逐渐可进展为大量蛋白尿,是2型糖尿病的严重并发症。此外,患者还可出现高血压、水肿等症状,检查可发现血肌酐水平升高;
2、慢性肾小球肾炎:2型糖尿病患者,如果由于血糖水平较高出现血压升高,可能伴有微量白蛋白尿。若经过10年以上,同时伴有血尿、蛋白尿,以及不同程度的肾功能减退,则称为慢性肾小球肾炎;
3、高血压肾病:部分2型糖尿病患者,由于长期血压控制欠佳,出现视网膜病变,则可能伴有糖尿病肾病,此时可通过检测尿微量白蛋白与眼底检查进行鉴别诊断;
4、狼疮性肾炎:如果2型糖尿病患者出现反复蛋白尿,部分患者出现肾功能不全,则可能伴有狼疮性肾炎,此时也需与糖尿病肾病进行鉴别诊断。
此外,还需要与其它的肾脏疾病相鉴别,如妊娠期糖尿病性肾病、梗阻性肾病等。必要时可以进行肾穿刺活检明确诊断,以便针对性治疗。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?