2型糖尿病肾病鉴别

2型糖尿病肾病是2型糖尿病的并发症，多好发于中老年人，其发病特点为早期出现蛋白尿，病程进展快，可逐渐出现眼睑水肿、水肿、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，鉴别要点为引起2型糖尿病肾病的原因、临床表现、诊断标准等。

1、原因：2型糖尿病肾病多见于患有糖尿病的患者，如不合理使用降糖药物、胰岛素抵抗等，导致血糖控制不佳时，高血糖可以通过血管紧张素、肾素-血管紧张素系统导致肾脏损伤，同时也可以通过脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化，而引发2型糖尿病肾病;

2、临床表现：2型糖尿病肾病可出现泡沫尿、水肿等症状，且水肿程度较1型糖尿病重。早期是面部水肿，随着病情进展可以逐渐向四肢、全身发展。此外，2型糖尿病肾病患者还可以出现眼睑水肿，以及黑便、恶心、呕吐等胃肠道不适症状;

3、诊断标准：在排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他继发性糖尿病的情况下，如果诊断为2型糖尿病肾病，即可明确诊断;

4、其他：如果患者在常规检查中发现尿蛋白阳性，或者存在血尿时，需要结合患者的症状、病史，以及肾功能检查、眼底检查、心电图检查等进行综合判断。

此外，对于2型糖尿病肾病的患者，除了控制血糖和控制血压之外，还需要应用减少尿蛋白的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，包括贝那普利、培哚普利等，或者血管紧张素II受体拮抗剂，包括氯沙坦、缬沙坦等进行治疗。

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