2型糖尿病肾病鉴别诊断及依据

2型糖尿病肾病是2型糖尿病的并发症，以糖尿病肾病为主要病理生理改变。鉴别诊断要点为糖尿病肾病的临床分期、糖尿病肾病的临床分型、糖尿病肾病的起始因素、糖尿病肾病的并发症，以及与其他疾病相互鉴别等。

1、临床分期：根据糖尿病肾病的临床分期，可分为1型糖尿病肾病、2型糖尿病肾病，以及糖尿病合并高血压、冠心病等疾病为主要表现。而2型糖尿病肾病可表现为早期糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，晚期糖尿病肾病患者可出现大量蛋白尿，是2型糖尿病的特征;

2、糖尿病肾病的临床分型：2型糖尿病肾病按照1型和2型糖尿病肾病的不同临床表现，可分为五种类型，即微量白蛋白尿、显性蛋白尿、蛋白尿、糖尿病肾小球硬化等。同时2型糖尿病肾病进展速度，以及1型和2型糖尿病肾病对肾功能的影响不尽相同，因此也可根据是否存在高血压、肾小球滤过率降低等情况，对2型糖尿病肾病进行分期;

3、糖尿病肾病的起始因素：如果存在糖尿病肾病的并发症，如糖尿病视网膜病变，则提示起始因素为糖尿病肾病;

4、糖尿病肾小球硬化：如果通过检查发现患者存在糖尿病肾小球硬化，也提示2型糖尿病肾病进展速度较快。

此外，对于2型糖尿病患者，除常规检查外，还应该检查尿微量白蛋白。如果检查发现尿微量白蛋白升高，往往提示2型糖尿病肾病的起始因素。对于2型糖尿病患者，日常生活中应注意控制血糖，以免导致血糖波动，还应注意避免熬夜、适当运动，以控制血糖。

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