2型糖尿病肾病水肿可能是由血糖控制不佳导致的高血容量性水肿、尿蛋白持续存在、肾小球硬化、肾功能不全、高血压肾损害等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.血糖控制不佳导致的高血容量性水肿
血糖过高会导致血液渗透压增高,从而引起水分从血管壁渗出到周围的组织间隙中,形成水肿。这种水肿通常出现在下肢、足部等部位。患者需要及时就医,在医生指导下通过胰岛素疗法进行治疗,如遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行降糖治疗。
2.尿蛋白持续存在
尿蛋白持续存在可能导致肾脏滤过膜受损,使蛋白质泄漏进入血液循环,进而增加血浆胶体渗透压,促进液体从血管壁渗入周围组织,形成水肿。患者可以遵照医生的意见服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂来缓解水肿症状。
3.肾小球硬化
肾小球硬化时,肾小球毛细血管壁增厚、瘢痕形成,导致肾小球过滤功能下降,水钠潴留,引起水肿。患者可配合医生使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等具有降低血压作用的药物进行治疗。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于肾小球过滤能力下降,导致体内废物和液体潴留,引起水肿。患者应遵循医生的建议,调整饮食结构,减少盐分摄入量,例如少吃咸菜、腊肉等食物。
5.高血压肾损害
长期未得到良好控制的高血压可能损伤肾小球基底膜,使其通透性增加,蛋白漏出增多,进一步加重肾小球病变,导致肾小球硬化,出现肾功能减退,表现为尿蛋白阳性、浮肿等症状。患者可在医师指导下口服硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物以控制血压水平。
针对2型糖尿病肾病水肿的情况,建议定期监测血糖水平,同时注意观察体重变化,以便及时发现并处理水肿问题。必要时,还应进行肾功能测试以及尿液分析,以评估肾脏状况。
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