2型糖尿病可用什么利尿剂

2型糖尿病患者可以使用噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂等类型的利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。应用利尿剂的时候注意监测血钾，低钾时需要及时补钾。

1、噻嗪类利尿剂：可以选择噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，抑制肾小管对钠、水的重吸收，可排钠、利尿。另外，可以抑制远端肾小管对氯化钠的重吸收，促进钠离子排出，从而达到增加尿量、消除水肿的目的;

2、保钾利尿剂：如螺内酯，可保留钾离子，通过利尿作用，减少血容量，增加肾血流量以及肾小球滤过率，达到利尿效果;

3、袢利尿剂：如呋塞米，属于髓袢利尿剂，可以通过降低肾小球内压，促进水钠排出，消除水肿。该药物作用较为持久，日常使用时几乎没有不良反应，临床运用广泛;

4、渗透性利尿剂：如果患者出现明显水肿，合并高血压，可使用渗透性利尿剂，如托伐普坦，是一种新型的利尿剂，可抑制髓袢升支粗段对水的重吸收，促进水分排出。

应用利尿剂时注意监测电解质，如低钾时需要及时补钾。此外还要注意鉴别2型糖尿病患者是否合并有肾功能不全，以及是否有高尿酸血症、低蛋白血症。如果是2型糖尿病合并肾功能不全，应用保钾利尿剂时要减量，否则容易加重高钾血症。

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