1型糖尿病伴慢性肾病

1型糖尿病是自身免疫性疾病，特征为胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起血糖升高。因此，1型糖尿病患者伴慢性肾病，多由于血糖控制不佳引起，主要治疗方案为补充胰岛素、控制血糖、治疗原发病、控制高血压等。

1、补充胰岛素：1型糖尿病患者的胰岛β细胞受损严重，导致胰岛素绝对缺乏，口服降糖药效果不佳，多需要长期注射胰岛素。建议首选胰岛素，如门冬胰岛素、谷赖胰岛素等，在补充胰岛素的同时，还要注意保持血糖稳定;

2、控制血糖：1型糖尿病患者多数需要终身注射胰岛素治疗，如果口服降糖药效果不佳，可以在医生指导下改为口服降糖药治疗，如二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等。如果口服降糖药治疗效果不佳，也可以改为胰岛素治疗。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都需要把血糖控制在正常范围内，以减少并发症的发生;

3、治疗原发病：1型糖尿病患者容易合并心血管疾病、脑血管疾病，以及微血管病变。所以需要先治疗原发病，如高血压、高血脂等。建议在内分泌科医生的指导下，规范使用硝苯地平、美托洛尔等药物治疗;

4、控制高血压：1型糖尿病患者容易合并高血压，建议使用ACEI类降压药物，如卡托普利，或者ARB类的降压药物，如氯沙坦、替米沙坦等。

如果合并肾脏疾病，还要注意评估肾功能情况。如果肌酐超过3mg/dL，则需要进行透析治疗。而且在日常生活中，还要注意多饮水、多休息，避免摄入高糖食物，如糖果、巧克力等。

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