上海慢性病即上海市慢性病,可以申请2型糖尿病,但其为糖尿病的高危人群,因此需要在与内科医生会诊后,由多学科专家共同制定个体化降糖方案。
1、病史:患者有糖尿病的家族史,或者有长期血糖升高史,此外患者比较肥胖、暴饮暴食、自身免疫系统缺陷等,都可以作为高危人群,进行糖尿病筛查;
2、体格检查:由专科医生对患者进行体格检查,包括测量身高、体重、腰围、血压、心率等,检测空腹和餐后血糖,以明确是否有糖尿病;
3、实验室检查:比如空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白、胰岛素水平,以及C肽水平等,评估胰岛β细胞功能,有无胰岛素抵抗。还包括高脂血症、肝肾功能、血脂、尿酸等检查,排查是否有自身免疫性疾病、肿瘤等疾病;
4、影像学检查:比如进行眼底检查、心电图、超声检查等,评估是否有糖尿病引起的眼底病变。如果没有发现其他疾病,则需要评估是否有冠心病、脑血管病变;
5、其他检查:比如糖基化血红蛋白检查,以排除糖尿病的可能。还包括尿常规、血常规、风湿免疫检查、眼底检查等,评估是否有其他疾病,或者其他疾病引起的肾脏病变。
此外,根据患者临床症状,可以初步判断是否有糖尿病,但无法明确时,可以通过上述检查明确。如果诊断为糖尿病,可以在医生指导下使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素、达格列净等药物治疗,且要定期复查,以了解血糖控制情况。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?