做好防控，糖尿病并发症就是“纸老虎”

　　中日友好医院内分泌科主任医师邢小燕强调，如果糖尿病人能够养成良好的生活习惯，学会自我监测和自我管理，配合医生定期检查、及时治疗，就可以很好地防治糖尿病慢性并发症。

　　糖尿病三级防治很重要

　　邢小燕介绍，糖尿病的防治分为三级，一级防治是指采用合理生活方式，控制体重等干预措施，预防糖尿病发生；二级防治是指通过控制好血糖、血脂、血压、体重等指标，预防已患上糖尿病的病人发生并发症；三级防治是指通过积极治疗糖尿病并发症，减少病人的致残率和致死率。

　　邢小燕如是说，“能否有效开展糖尿病三级防治，是关系到患者的生命和远期生活质量的大事。全社会应给予高度重视”。

　　“在治疗方案没有变化的前提下，如果一个病人血糖控制时好时差，那一定是有原因可寻的。作为一个医生要耐心地帮助他们分析原因，找出症结”。邢小燕的门诊很受病人欢迎，虽然病人很多，但面对这些病人，她总是苦口婆心、耐心讲解。

　　邢小燕强调，糖尿病人应按时到医院就诊。医生会根据病人的体重变化，血糖、血脂、血压控制状况，并发症状况等做相应治疗调整，甚至细化到病人每天应该吃多少数量的主食、肉类、蔬菜，进行多大强度的运动，服用多少剂量的药物。如果病人能够严格按照医生制定的计划去做，血糖大幅波动的可能性很小。

　　配合医生进行治疗

　　自我监测及时发现并发症的征兆

　　邢小燕说，在糖尿病诸多危险因素中，虽然年龄和病程是不可抗拒因素，但血糖、血脂、血压、体重等指标却是可控因素，能否控制好血糖、血脂、血压、体重等指标，事关并发症出现的时间和严重程度。通过自我监测、自我管理、定期检查，及早发现并发症的征兆并给予积极防治，可减少糖尿病的致残率和死亡率，老年病人及长病程病人也一样获益，这比单纯治疗糖尿病的意义更大。

　　糖尿病人最好自备一台便携式血糖仪，一个电子血压计，方便自我监测血糖、血压。每天应有意识地观察双足皮肤的颜色，检查脚趾间是否有溃烂、过于潮湿、生老茧、起水泡等症状，以便早期发现糖尿病足。

　　养成定期检查的好习惯

　　通过自我监测，患者能够在第一时间察觉到并发症的“蛛丝马迹”，但更精确地判断并发症需要依赖医学检查。定期检查的目的是及早发现、及早治疗。

　　邢小燕建议：糖尿病病人最好每半年～一年做一次眼底检查，以及时发现视网膜病变；至少一年做一次表浅动脉B超，如果颈动脉、下肢动脉出现动脉粥样硬化，往往影射心脏、脑血管出现了问题，要引起高度重视；3～6个月做一次尿微量白蛋白检查，其是反映糖尿病早期肾病的一个重要指标，如果指标出现异常，及时治疗是可以逆转的；此外，通过糖尿病足病筛查箱，每半年～一年做一次糖尿病足筛查。

（责任编辑：张蓝飞）

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