在糖尿病治疗中,针对性地选择降糖药物非常重要。医生在选择用药时非常讲究个体化,就是说医生要充分考虑这个患者用哪种药物最合适,用哪个剂量最合适,哪几种药物配合最合适,也就是说医生要充分考虑这个病人有哪些“与众不同”,合理选择药物的种类、剂量和剂型。那么作为糖尿病患者应该了解哪些问题呢?
首先要了解自己是1型糖尿病还是2型糖尿病。这是一个非常重要的问题,它直接关系到治疗方案的选择。当然如今临床上绝大部分患者是2型糖尿病。
其次要了解自己的胰岛功能情况。通过胰岛功能的检查,了解胰岛素的分泌情况,有无胰岛素抵抗。如果胰岛素分泌功能明显减弱,则应听从医生建议,使用胰岛素治疗;如果胰岛分泌功能尚好,可以选用促进胰岛素分泌的药物;如果存在胰岛素抵抗,可以选用胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮,此类药物能从多种角度增强胰岛素敏感性,达到降低血糖的作用。
最重要的是要考虑血糖水平。空腹血糖和餐后血糖不同,选药的方案也是不同的。血糖水平较高时,常选用速效和强效的药物,例如药效短而快的格列吡嗪常释片,或可以选用药效强而作用持久的格列本脲。餐后血糖较高时,常联合选用阿卡波糖,因为这种药物使淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收显着减少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。
要考虑年龄,特别是老年朋友。与年轻人相比,老年人突出的变化是各种生理功能逐渐减退,对药物的耐受性减退,这就决定了要强调选用药性温和的药物,从小剂量开始,少用药,减少联合用药种类与数量,逐渐达到个体最适合剂量。例如,格列喹酮为短效促泌剂,药性比较平和,大部分代谢产物经胆道系统从粪便中排出,其代谢产物不具有降糖作用。又比如70岁以上的老年人不适合用二甲双胍,也不适合用优降糖等长效促泌剂。
还要考虑体重水平。糖尿病朋友有很多肥胖患者,双胍类药物通过抑制肠吸收葡萄糖,增加周围组织利用葡萄糖,而起抗高血糖作用。因此可以用于经饮食和运动疗效不满意者,肥胖型2型糖尿病患者尤其适合。需减肥的患者可列为首选药物。
此外,还要考虑患者有哪些其他情况。比如血压水平如何?心脏功能如何?肝肾功能如何?血脂水平如何?并发症有哪些?等等。当然,有时还要考虑经济问题。
所以,多了解一些降糖药物知识可以使糖尿病病友更清楚自己的用药特点,增加治疗疾病的信心。而糖尿病患者在医师指导下用药为最佳选择,不要管别人用什么药,适合你的就是好的。
(责任编辑:张蓝飞 实习编辑:李贺)
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随着医学科学的不断发展,糖尿病降糖药物的种类越来越多,最典型的新药,针对胰高血糖素样肽进行作用的两种药物:诺和力(利拉鲁肽)和百泌达(艾塞那肽)和传统药物究竟有什么不同,糖尿病降糖药物真的是越新越好吗?
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
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