今年1月,《柳叶刀》发表的文章首次揭示了武汉市新型冠状病毒确诊病例的特征,结果显示32%的患者伴有基础疾病,其中伴有糖尿病的患者达20%,因此,内分泌医生要更加关注糖尿病患者。目前,疫情防控正处于关键时期,医生如何对糖尿病患者进行持续规范化的治疗呢?
疫情来袭,糖尿病患者属易感人群
既往数据显示,与普通人群相比,糖尿病患者感染流感风险更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情进展相对更快,严重程度更高。另外,糖尿病也会进一步加重流感病情,使流感患者的重症监护室入院率增加4.72倍。
糖尿病患者感染易感性增加的主要机制包括中性粒细胞功能障碍、细胞和体液免疫功能缺陷、细菌定植率增高等。糖尿病与感染是一种恶性循环,即糖尿病患者容易感染,而感染又会导致难以控制的高血糖。因此,对于糖尿病患者感染的控制重在预防。
关键时期,加强糖尿病自我管理
1. 备齐药物,按时服药
2月2日,国家医保局发出通知,明确实施“长处方”报销政策,在特殊时期,为方便患者到医疗机构买药,尤其是糖尿病等慢病患者的长期用药。支持医生根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数,保障患者长期用药需求。此外,应叮嘱患者按要求治疗,密切观察疾病症状变化和病情进展,加强与医生的联系。
在充分考虑安全性的前提下,推荐患者使用简便的治疗方案,避免增加方案的复杂性及增加低血糖风险的药物。同时在居家期间,也应考虑避免体重进一步增长。
2. 监测血糖和血压
由于隔离期间生活方式限制,患者病情可能发生波动,因此特殊时期识别紧急情况十分重要。患者应特别加强血糖和血压的监测。
若血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;意识或行为改变或有其他的突发异常情况,如有下列情况,建议及时就诊:
视物模糊、口干异常、夜尿频繁、显著多尿、浮肿、体温异常、不明原因腹痛、呼吸困难、迁延不愈的皮肤感染、未见好转的腹泻、不明原因腹痛、呕吐、胸闷、持续时间较长的眩晕等。
3. 合理营养
合理营养膳食是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要环节。特别是对于糖尿病患者来说,饮食控制是维持血糖稳定的基础,特殊时期,中国疾控中心建议糖尿病患者尽量做到食物多样,谷类为主,粗细搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等。进食有规律,七八分饱。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制肉制品。
4. 遵医嘱适量运动
糖尿病患者运动方式的选择应遵循简单、安全的原则,每次运动的时间和强度应相对固定,切忌运动量的突然增加或降低。采取的运动方式需要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,建议成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少进行150分钟(如每周运动5天,每次30分钟)的中等强度有氧运动。
5. 保持乐观积极心态
对待新型冠状病毒感染不要恐惧,做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式,如听音乐、唱歌、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情。
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。