盘点：常用的固定复方降糖制剂有哪些？

　　导读：糖尿病治疗如果在调整生活方式的基础上，单药治疗血糖不能达标，就要进入联合用药了。联合用药让不同作用机制的药物结伴而行，协同作战，来达到更好的糖效果。

　　固定复方制剂使用简便，经济实惠，降糖强效持久并显著提高患者用药依从性，为糖尿病患者用药提供了更多的选择。笔者尝试对目前最常用的固定复方降糖制剂简要归纳，供各位同仁临床用药参考。

　　什么叫固定复方降糖药制剂

　　固定复方制剂是相对药物自由组合而出现的，药物的自由组合是指的两种不同的药物同时合在一起联合使用，对于一名糖尿病患者患者来说，临床上如果单药治疗，血糖控制不好，可能需要加用另外一种药物，加上另外一种药物之后，两种药物一起使用就叫做药物自由组合，如果将联用的这两种药物，经过加工做成一片药物，那么这种同时含有两种药物成分的药片就叫做固定复方制剂。固定复方降糖制剂一般是指将两种不同类型的降糖药物按照一定的比例组合在一起而制成的新的降糖药物剂型。

　　固定复方降糖制剂的组方原则

　　（1）不同作用机理的降糖药物联合，机制互补、增加疗效并减少不良反应的发生。

　　（2）如果采用长效药物或缓释制剂作为主要药物成分，能减少服药次数，有利于提高患者的依从性。

　　常用固定复方降糖制剂

　　临床最常用的固定复方降糖制剂是以国内外各大糖尿病治疗指南推荐的常用降糖药物为基础组合的，鉴于二甲双胍在2型糖尿病治疗中的基石地位和其增敏等作用亮点，多数复方降糖制剂是以二甲双胍为基础，加上其他不同类型的降糖药物的组合。下表是目前国内外常见的已经上市的固定复方降糖药。

　　固定复方降糖药的优势

　　（1）固定复方降糖药中两种药物组合，在作用机制上能优势互补，发挥协同作用，使血糖控制更加持久和有效。

　　（2）固定复方制剂中各成分之间能形成机制互补，抵消各成分间的部分不良反应并提高疗效。

　　（3）大多数药物一天只需服用一次或两次，大大提高患者用药依从性，有利于血糖的长期控制。

　　（4）同时具有良好的安全性和耐受性，患者发生低血糖的可能性小，不增加胃肠道副作用，体重增加少或具有减重作用，有利于改善患者的胰岛素抵抗。

　　然而，必须注意的是由于固定复方制剂成分固定、剂量固定，也使得其在实际应用过程中很难顾及到糖尿病患者的个体差异，不易灵活使用和调整剂量，这也成为限制其使用的不足之处。

　　使用固定复方制剂注意事项

　　（1）固定复方制剂是以常用降糖药物为基础组合而成的，掌握各成分的适应证与禁忌证同样对于使用固定复方制剂同样重要。

　　（2）固定复方制剂的药量不一定每个患者会首次一步到位，所以一定要根据患者的血糖情况用药，也就是说固定复方制剂仍然有调整用药的空间，有的可以减半使用，或者加量使用或者需要加用其他的药物，它取决于固定复方制剂组成成分的药物剂量和临床降糖效果。

　　结束语

　　T2DM需要终身治疗，这意味着治疗依从性是疗效保证的关键，T2DM患者依从性下降的重要原因之一就是患者用药数量过多。近年来，在慢病管理领域，固定复方制剂的应用成为一个大趋势，尤其是心血管疾病和内分泌领域，降糖药物固定复方制剂能够将患者的服药方案进行简化，使得原本分开服用的两种药物可以一次服用，降低患者的服药次数，增加依从性。所以固定复方制剂，简化治疗，提高依从性，符合糖尿病管理的发展趋势，值得临床推广应用。

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