糖尿病患者管理：不可忽视的基层力量！

　　第79届美国糖尿病协会（ADA）年会在当地时间6月7日于美国旧金山拉开帷幕，这是一场全球最大的糖尿病领域的学术盛宴，知名学者专家汇聚一堂。

　　在第一天的会议日程中，来自世界各国的专家学者们以采用创新的教育策略，惠及服务不足的群体——社区医疗工作者、同行教育者为命题展开精彩讨论，主要探讨新兴的糖尿病自我管理教育和支持方法的进展、项目及所取得的成果，以便社区健康工作者、同行教育者和其他人员对不同的糖尿病人群进行更好的综合管理。

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　　在线及电子健康工具能服务于社区健康管理者吗？

　　Michele Heisler教授就在线及电子健康教育工具对糖尿病社区健康管理者（CHW）及其他同伴支持中的作用发表了精彩演讲，首先Michele Heisler教授肯定了过去10年社区健康管理在糖尿病管理中的贡献，总结有效的社区健康管理往往具有如下特征：

　　参与者具有共同的关键特征，对他们进行积极的宣传，给予他们正规培训及报酬，为实现行为改变提供指导、支持、卫生保健、社会服务。

　　随着网络技术的蓬勃发展，各种电子健康工具崭露头角，然而目前为止，大多数电子健康应用工具往往是针对具备一定读写能力及一定应用技能的患者所设计的，人们对非传统医疗服务者(如CHWs和同伴支持)向少数民族及低文化水平人群提供健康信息的不同方法的有效性知之甚少。

　　此外，虽然电子技术促进患者及同伴支持者的交流，但是同伴支持者缺乏一定的知识成为同伴教育项目中的一大缺陷，因此，电子健康教育的下一目标是开发和测试能够提供基于证据支持的健康教育工具，促进患者及同伴支持者的自我管理及决策支持的讨论。

　　最后，Michele Heisler教授介绍了一项比较纸质宣传教育和电子健康工具在糖尿病社区健康管理及同伴支持中的有效性研究，结果显示两组参与者血糖均得到了显著的改善，但是电子健康工具在改善自我意识和糖尿病困扰方面具有优势。

　　02

　　SMRC糖尿病自我管理：同伴互助

　　在本次会议上，Kate Loring教授首先介绍了什么是SMRC，它包括：

　　由2名训练有素的同伴管理的工作站，每六周进行一次小组互动（包括网络社交）；

　　每年更新一次符合ADA糖尿病药物治疗标准；

　　建立自我管理体系，10-15名参与者的面对面交流，提供给人们居住或工作的社区；

　　支持英文、西班牙文、中文和意大利语。

　　关于SMRC如何培训？

　　一般由专业培训师进行为期4天(24小时)的12-18人小组训练，每一项活动都按照培训的内容和流程进行标准化培训，参培训还两次实践教学，并对真实病例进行讨论。

　　Kate Loring教授指出通过这种SMRC自我管理模式那些糖化血红蛋白超过9%的患者在1年内下降了1%，不仅如此这些患者定期检查和服药的依从性也相应增加，他们的自我健康意识，焦虑以及睡眠无力等症状均得到了显著改善，并且这种SMRC自我管理模式也大大的节约了医疗成本。

　　最后，Kate Loring教授总结到，在过去20年里，900个SMRC管理站，惠及美国25个州及哥伦比亚部分区域，每年1.5-2万人参与其中，甚至涉及25个美国糖尿病教育者协会（AADE)或者ADA认可的项目。

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　　少数民族的糖尿病教育：从研究到现实

　　会上，Ninfa Pena-Purcell教授通过例举的方式说明少数民族中糖尿病教育的重要性，指出糖尿病治疗的第一步是健康地活着，充满希望地活着，呼吁为那些确诊糖尿病患者或想知道更多的关于糖尿病信息的少数民族提供基本的糖尿病自我管理的免费网络课程，让少数民族的糖尿病教育成为现实！

　　最后，参会人员就会议内容进行了提问及讨论，糖尿病教育贯穿在糖尿病治疗的全程，是糖尿病治疗最基础的一步，未来我们期待电子健康工具可以更好地服务于糖尿病患者，更好的管理模式可以呈现，当然更期待资源分配合理化，惠及少数民族！本文仅阐述ADA学术会议的一角，未完待续，精彩继续。

　　本文首发丨医学界内分泌频道

　　本文作者丨医学界ADA报道组-晨晨

　　责任编辑丨梁慧楠

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