糖尿病患者患抑郁症更可怕

　　由于糖尿病合并抑郁症患者能否增加慢性肾脏疾病（CKD）的发生风险尚未明确，近日，糖尿病领域权威杂志《Diabetes Care》发表了一篇研究文章，旨在探究糖尿病患者合并抑郁症后与CKD、死亡率和心血管事件之间的关联。

　　该研究以超过300万美国退伍军人为研究对象并以全国范围内具有代表性的前瞻性队列研究为基础。在研究之初，每一名研究对象估计肾小球滤过率（eGFR）基础值均大于≥60mL/min/1.73 m2，研究者在该研究中共纳入933211名糖尿病患者，糖尿病的确定标准为：糖化血红蛋白＞6.4%，或在研究期间接受降糖药物治疗。抑郁症是通过在研究期间服用抗抑郁药物来确定。而CKD发生的判断标准为相隔90天两次测量eGFR水平均＜60 mL/min/1.73 m2，并且eGFR比基础值下降超过25%。研究者通过Cox比例回归模型评估了抑郁和临床结局之间的关系。

　　研究者发现在933，211名糖尿病患者中，有340，806名患者出现抑郁症。发生抑郁症的糖尿病患者比较年轻（61±11 vs.65±11岁），并且有较高的eGFR（84±15 vs.81±14 mL/min/1.73 m2），但这些患者出现了更多的合并症，其中180，343名糖尿病合并抑郁症患者发生CKD，研究者发现抑郁症可导致患者发生CKD的风险增加20%（调整后的危险比和95%可信区间为：1.20 [1.19–1.21]）。同样，抑郁症也与患者全因死亡率的增加有关（调整后的危险比和95%可信区间为：1.25 [1.24–1.26]）。

　　由此可见，相比于非抑郁症糖尿病患者，糖尿病合并抑郁症的患者发生CKD的风险要明显升高。进一步的干预研究可能能够确定对糖尿病合并抑郁症患者的抑郁症进行有效的治疗能否防止这些患者主要的肾脏和心血管并发症。

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