肠促胰岛素类降糖药恐难取代传统药物

　　近几年，糖尿病治疗领域出现了一大类新药，以GLP-1和DPP-4为代表的肠促胰岛素类药物的出现引起了国内外各大医药厂商的重视，自从“诺和力”和“捷诺维”横空出世后，越来越多的糖尿病患者开始使用这一类的药物。

　　但值得注意的是，有科研数据称，肠促胰岛素类的药物可能增加胰腺炎和胰腺癌的风险。河北省人民医院老年病科主任郭艺芳就曾在其微博上形容：美国糖尿病学会（ADA）开始独立调查肠促胰岛素类新药的胰腺副作用风险，希望只是虚惊，但更希望得到客观的结果，祝福此类新药一路走好！

　　诚然，目前糖尿病治疗药物众多，不同的药物针对的患者群体有很大的不同，这也正是糖尿病治疗过程中强调“个体化”的根本。但一直以来，糖尿病治疗药物除了双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类以及葡萄糖苷酶抑制剂类似乎没有特别好的创新。肠促胰岛素的发现和药物的研发，改变了这一局面，也给患者和医生提供了一种新的抗击高血糖的武器。

　　郭艺芳主任曾用如下的表述来形容目前的糖尿病药物市场：永恒的双胍，不死的磺脲，偏安一隅的格列奈，风华正茂的糖苷酶抑制剂，垂死挣扎的噻唑烷二酮，风帆正举的GLP-1与DPP-4。甚至更有医学专家认为DPP-4可能在未来完全取代磺脲类。

　　中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理学组组长郭晓蕙在接受采访时表示，DPP4抑制剂、GLP1类似物和磺脲类药物在作用机制上是不同的，也正因如此，其药物的降糖效果也有一定的差异，在目前所有的糖尿病药物中，通常认为磺脲类药物的降糖“力度”是比较强的，因此降糖效果也是比较明显的，尤其是对于血糖很高的糖尿病患者，肠促胰岛素类的药物降糖效果还远不及磺脲类药物；此外，目前肠促胰岛素类的药物因为是新药，价格也要比磺脲类更高，以目前的治疗情况看还不是所有糖尿病患者都可以负担得了。因此，专家认为简单说肠促胰岛素类的药物可以替代磺脲类还为时过早。

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