调查显示：并发症大大增加2型糖尿病的医疗费用

　　在过去25年，全球慢性疾病的负担迅速上升。作为四大慢病之一的糖尿病，在造成全球健康寿命损失原因的排名中，它由1990年的第24位，迅速上升为2015年的第11位。

　　我国1990年—2013年死亡负担归因危险因素顺位变化结果显示，高血糖已经从1990年的第九位上升到2013年第七位。

　　在2013年总的死亡负担归因危险因素排序中，高血糖是上海、江苏、天津、广东、福建等多省份的靠前因素。

　　四大慢病中以糖尿病的家庭支出比例最高

　　治疗慢病到底花了多少钱？糖尿病的费用负担有多重？国家卫计委疾病预防控制局慢病处吴良有处长在2016糖尿病年会上详解我国慢病疾病的医疗费用情况与走势。

　　国家卫计委疾病预防控制局慢病处吴良有处长

　　根据慢病与经济发展的初步研究结果，2014年全国慢性病经常性卫生费用为20986.26亿元，慢性病治疗费用占全部治疗费用的比重为68.74%。其中，糖尿病占全国慢性病经常性卫生费用的4.92%。2014年糖尿病治疗费用约为785.45亿元，居四大慢病（恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管病、慢阻肺）的第三位。但是，以门诊费用为主的糖尿病，家庭支出比例明显高于其他三种慢病，其门诊治疗费用为471.35亿元，住院费用314.11亿元。

　　而我国每年由糖尿病引起的直接医疗费用占总卫生费用的9.4%-16.9%，达人民币1242亿-2226亿。糖尿病平均消耗了13%的中国卫生总资源。

　　我国城市2型糖尿病医疗费用调查

　　数据显示，改革开放30多年，我国糖尿病患病率增高了13倍之多，医疗负担沉重。国际糖尿病联盟估计，到2030年中国糖尿病患者将增加到4000万，达到1.54亿，每年的医疗费用将达到280亿美元。

　　为摸清我国城市2型糖尿病实际医疗花费，解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任医师许樟荣教授带领团队开展多中心的糖尿病患者医疗费用调查。

解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任医师许樟荣教授

  自2015年3月至2015年12月，在全国13个大城市的16家三甲医院，对1382例2型糖尿病患者开展治疗费用随访调查。结果如下：

　　城市中2型糖尿病患者人均半年总直接医疗费用9996.5元，人均半年门诊直接医疗费用5166院，人均均次住院直接医疗费用10544.8元；

　　新诊断的2型糖尿病患者人均半年人均直接医疗费用8276.2元；

　　非新诊断的2型糖尿病患者半年人均直接医疗费用10402元 ；

　　无并发症的患者人均直接医疗费用6726元；

　　仅糖尿病微血管并发症人均总费用11385元；

　　仅糖尿病大血管并发症人均总费用11050元；

　　糖尿病微血管合并糖尿病大血管并发症人均总费用11050元；

　　糖化血红蛋白达标（≤7%）的患者人均总费用9109.4元；

　　糖化血红蛋白不达标（>7%）的患者人均总费用13128.2元；

　　血压达标（<140/90mmHg）的患者人均总费用9592.2元；

　　血压不达标（≥140/90mmHg）的患者人均总费用11055.6元；

　　低密度脂蛋白达标（LDL≤2.6mmol/L）的患者人均总费用1138元；

　　低密度脂蛋白不达标（≥2.6mmol/L）的患者人均总费用10406.8元。

　　减少并发症是降低糖尿病医疗费用的关键

　　该项研究表明，糖尿病并发症明显增加2型糖尿病的经济负担，血糖、血压的治疗达标可以减少2型糖尿病患者的直接医疗费用支出。

　　许樟荣教授介绍，“以往调查显示，糖尿病医疗费用中80%以上其实是花在糖尿病并发症上。”他认为，降低糖尿病并发症的发生和发展，不仅是降低糖尿病残废率和死亡率的基本措施，也是降低糖尿病医疗费用的关键。

　　在我国，尽管医疗保障已经取得了巨大进步，但是医疗不公平和医疗资源分配不合理依然严重存在。我国各地经济发展不平衡，医保政策也存在巨大差异，由此带来糖尿病治疗的不一致。近期的糖尿病调查显示，城市糖尿病患者的医疗费用支付方式（公费和城镇职工、居民医疗保险、自费和其他）的不同，影响患者的血糖控制和糖尿病微血管并发症的不同。我国的糖尿病医疗费用支付方式与患者的血糖控制存在明显关联。在糖尿病医疗费用方面，我国存在严重的人群差别、城乡差别和地区差别。

　　糖尿病学分会组织的部分省市三甲医院糖尿病医疗费用的调查显示，在不同地区不同医疗中心之间，糖尿病患者的直接医疗费用有明显不同，可以相差数倍。影响医疗费用的因素包括药物、糖尿病病程、调脂药物的使用、血糖的控制以及糖尿病并发症。不同的医疗费用支付方式及其报销比例对于糖尿病患者的血糖控制及其并发症的发生发展有重要的影响。

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