问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记
首页 > 糖尿病 > 糖尿病专题制作 > 2015中华医学会糖尿病学分会年会 > 正文

董朝晖:促进医保慢性病管理不妨借鉴新英国模式

2015-12-11 22:24:2839健康网
栏目关注:
核心提示:在慢性病管理中,我们是优先“管小病”还是“保大病”呢?每个人有着不同的答案。对于慢性病管理,董朝晖认为,转变机制更胜于增加投入,同时借鉴新英国模式,医保实施按人头付费。

  卫生经济学上经常探讨以下两类问题:

  ——整个社会应在医疗卫生上花多少钱?在医疗卫生领域,钱最应该花在哪儿?如何筹集资金?由政府通过立法筹资、私人保险筹资,还是个人直接支付?这些从宏观资源配置发问。

  ——如果有多种措施可以实现治疗或预防的目标,如何选择经济的干预方式?如何通过经济杠杆激励医疗机构提高效率,控制浪费,并鼓励病人主动配合治疗?这些从微观效率发问。

  优先“管小病”OR“保大病”?

  那么,在慢性病管理中,我们是优先“管小病”还是“保大病”呢?有些人认为,治小病的成本-效果更好,因为小病不治会拖成大病;也有人认为,小病不会造成经济风险,大病会造成经济风险,因此从保险的角度看“保大病”的效率更高。作为普通老百姓的你,又是怎么看的?

7

人力资源和社会保障部社会保障研究所董朝晖

  在2015CDS年会专题研讨中,人力资源和社会保障部社会保障研究所董朝晖认为,慢性病管理需从高危人群管起,高危人群配合较好,并且可以对其他人群起到示范作用。以需求为导向开发管理方案,正所谓“分析需求、引导需求、满足需求”。同时,结合现代科技,开发不同人群的管理方案,让公共筹资与个人支付相结合,基本待遇与补充服务相结合。此外,还要把成本-效果较好的、必要的管理和医疗项目纳入公立保险支付,并激励医务人员提供服务。

  慢性病管理,转变机制比增加投入更重要!

  对于慢性病管理,董朝晖认为,转变机制更胜于增加投入。首先,激励社区医疗机构提供慢性病综合服务,对公立医疗机构给予适当的经济激励,实行多劳多得,鼓励发展民营医疗机构,促进市场竞争,鼓励基层医疗机构做大做强,创建医疗品牌,取信于患者。

  其次,鼓励社区医疗机构做大做强,社区与大医院纵向联合,医院集团之间横向竞争。投资主体可多元化,如大医院开门诊部,个体医生开诊所,社区医疗机构连锁,其他行业投资等,最终社区医疗机构可发展为大医院或加盟大医院,亦或是连锁扩张。

  “我们可借鉴新英国模式,医保实施按人头付费。所谓的人头付费,指的是患者选择医疗机构,进行监控管理签约,医保按人头定额标准及签约人头数,向医疗机构付费。而人头定额表则可按疾病严重程度和治疗方案的发展变化进行调整。”董朝晖说。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: