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甘精胰岛素降糖平稳无忧

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核心提示:长效胰岛素类似物甘精胰岛素来得时(G1argine),是在胰岛素的A链上21位用甘氨酸取代天冬酰胺,在B链的c端增加2个精氨酸残基,注射到皮下后可以形成细小的胰岛素微沉淀,在较长的时间里持续、稳定地释放胰岛素单体。

  众所周知,胰岛素对治疗1型和2型糖尿病患者来说都非常重要,越来越多的患者接受了胰岛素治疗。理想的胰岛素治疗应该是能模拟机体分泌胰岛素的生理模式,并尽可能地避免低血糖发生。正常胰腺B细胞所分泌的胰岛素能提供机体一天所需要的基础剂量,在进餐刺激下还可通过增加分泌量来维持血糖的稳定。
  
  在甘精胰岛素(来得时)问世之前,传统的中效胰岛素普遍补充基础胰岛素分泌的不足,但存在明显缺陷:
  
  1、持续时间不能达到24小时,有的患者需要每天注射两次。

  2、存在明显的作用峰值,易导致夜间低血糖的发生。

  3、皮下注射后,吸收不稳定,个体内及个体间差异大,不能稳定、可靠地控制血糖。

  4、易产生结霜现象,导致失效,且携带、储存困难。

  长效胰岛素类似物甘精胰岛素来得时(G1argine),是在胰岛素的A链上21位用甘氨酸取代天冬酰胺,在B链的c端增加2个精氨酸残基,注射到皮下后可以形成细小的胰岛素微沉淀,在较长的时间里持续、稳定地释放胰岛素单体。注射后甘精胰岛素的作用平稳且无峰值,能有效、平稳地降低患者的血糖,使糖化血红蛋白达标(美国糖尿病学会指南建议糖化血红蛋白控制的目标值为<7.0%;我国糖尿病防治指南规定的目标值为<6.5%),大大降低低血糖(特别是夜间低血糖)的发生率。因此,甘精胰岛素可以为机体提供所需的基础胰岛素量,有效控制血糖。

  对于1型糖尿病患者,每天注射1次来得时联合餐时胰岛素,能够明显降低全天血糖水平、降低糖化血红蛋白。控制血糖效果优于中效胰岛素,且夜间低血糖发生率低。对于2型糖尿病患者,2007年ADA指南推荐:生活干预加1种口服降糖药物治疗糖尿病血糖控制不佳时,加用基础胰岛素是最有效的治疗策略,这说明了基础胰岛素在糖尿病治疗中占有重要地位。临床研究也证实,来得时不论是联合口服降糖药还是单独使用,均可理想地控制2型糖尿病患者的空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白。

  所以说,基础胰岛素在糖尿病治疗中具有重要作用,通过有效控制空腹血糖从而降低全天基础血糖。来得时作为第一个真正的长效基础胰岛素类似物,由于其平稳、无峰值的特点,每天只需注射一次,作用时间即可维持24小时。来得时在改善血糖控制水平的同时,不增加低血糖的发生危险,实现了安全降糖的目标,有利于预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生。此外,来得时应用后体重增加较少,且治疗方案简单、灵活、方便,患者的依从性更好。

(实习编辑:朱文斌)

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