糖尿病与壮阳

　　 糖尿病患者的勃起障碍(阳痿)的发病率为32~73、68%。患者往往背上了沉重的思想包袱，久而久之，患者的性格多变得孤僻、暴躁而影响人际关系。

　　不少勃起障碍的患者常顾名思治，认为既然是阳痿了就得壮阳，视形形色色的壮阳制剂为灵丹妙药，在能“重振勃起雄风，煽起青春火力”广告词的引诱下，不惜花大价钱买各式各样的保健品服用，或注射雄性激素，但效果常令人失望，甚至适得其反。因为有半数勃起障碍患者的性欲并未减退，滥用壮阳药物，可激发其性欲亢进但不能完成性行为，就会使“心有余而力不足”的心理负担更为严重，很不利于疾病的康复。

　　糖尿病的勃起障碍为多种因素所致，但最重要的是由高血糖引起的血管病变，引起血管腔的狭窄，使供应阴茎的血流量显著减少，阴茎便无法良好地勃起；或者是由于高血糖引起的神经病变，造成神经末梢释放的神经介质减少，导致神经传导、反射障碍，勃起的功能就会一蹶不振；内分泌异常也是病因之一，当性激素的量显著减少时，勃起功能便会失去驱动力。部分患者尤其是中、青年病人的性器官并无器质性病变，勃起障碍是由焦虑、紧张、忧郁等精神因素造成的。较常见的是两者甚至几者兼而有之。因此对勃起障碍的治疗不能单打一，应尽可能进行程度性检查，以便弄清病变所涉及的因素，有针对性地、多层次地综合治疗，方能收到满意的疗效。

　　治疗中应注意的问题及疗效确切的治疗方法是：

　　1、摄制血檀与血压。高血糖是勃起障碍的“元凶”，必须严格控制。空腹血糖最好不要超过6、6mm01/L，餐后血糖不要超过8.3mm01/L；高血压能加速动脉病变，要控制血压不超过140/85。患者要禁烟，吸烟不利于血糖和血压的控制，还会促进动脉硬化，增加血中二氧化碳含量和血液的粘滞性；吸烟已被视为引起勃起障碍的独立危险因素。在治疗糖尿病并发病并发症时，有损勃起功能的药物要慎用。

　　2、精神及心理疗法

　　糖尿病人的勃起障碍中，有的患者无明显器质病变，勃起障碍的起因是精神心理因素，特点是睡眠或初醒时有勃起，或在手淫、色情联想时会勃起，而在想同房时又不能勃起(器质性勃起障碍是无论在什么情况下都不会勃起)。如果不是器质性勃起障碍，则通过心理调适、性行为指导及性感觉集中训练疗法均可获得满意疗效。需注意的是，不少病人一旦阴茎勃起，因为担心丧失良机就急于同房，在焦虑状态下行事，勃起则会很快消失。如果一时不能行房事，还可加强亲吻、爱抚、语言等刺激，以促进心理平衡。

　　3、注射及露械疗法。①阴茎海绵体内注射血管活性药物，激发阴茎勃起。但如果用药量过大，有可能引起阴茎异常勃起。长期使用会造成阴茎海绵体纤维化，形成硬结等副反应。②外用负压装置。用器械人为模拟勃起的发生与维持过程。使阴茎因负压吸人多量血液而勃起。此类装置适应症广泛，操作简单，极少引起并发症，尤其适用于年龄较大又不愿进行多项检查和手术者。

　　4、阴茎支持物植入。对于用其它方法治疗失败，而患者的性欲、射精功能未受损，对自己的性功能充满自信者，不失为一种简单有效的方法。目前采用的银丝硅橡胶相干入阴茎，具有价格低廉，无机械性故障等优点。

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