中国人民解放军总医院董光龙：胃旁路术后出现急慢性腹痛警惕内疝肠梗阻

　　2013年7月5日，由暨南大学附属第一医院主办的2013广州国际肥胖与代谢病外科论坛暨第18届中国腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病学习班开幕。来自国内外的数十名外科手术专家参与本届会议，并学习了交流了外科手术治疗严重肥胖与代谢病的治疗方案和经验技术。

　　中国人民解放军总医院普通外科董光龙教授指出，内疝肠梗阻容易被忽略，患者GBP或BPD术后出现急、慢性腹痛，甚至呕吐，要尽快进行CT检查，排查内疝肠梗阻。

　　GBP术后警惕内疝肠梗阻

　　尤其是间歇性、慢性腹痛

　　一项研究表明，胃转流术后有“十大”并发症，狭窄和梗阻（Stenosis and Obstruction）排在第四位。而腹腔镜手术后，肠梗阻发生率为1.8%~7.3%，主要原因是肠粘连、腹内疝、胃肠结石等。

　　“其中，胃手术后出现的肠梗阻，50%以上是因为腹内疝引起的，”董光龙教授指出，由于症状不明显，内疝肠梗阻容易被忽视。

　　与其他原因引起的肠梗阻不同，内疝肠梗阻多数是慢性症状，比如餐后间接性的腹痛，有时会有轻微的呕吐，症状不如其他肠梗阻那么剧烈，不易引起患者的注意。

　　董光龙提醒，腹痛是内疝肠梗阻最为明显的症状之一，无论是急性还是慢性，患者都要尽快到医院查CT，排查肠梗阻。

　　CT检查：

　　内疝肠梗阻的诊断“金标准”

　　CT检查，被认为是内疝肠梗阻的诊断“金标准”。 董光龙指出，CT能发现内疝肠梗阻的几个关键点，如腹胀的位置，肠系膜血管有无扭转情况，Treitz韧带的角度有无改变等等。

　　做过胃转流（胃旁路手术）、胆胰转流手术的患者，若出现急、慢性腹痛，马上考虑内疝的存在，早期的治疗干预，十分有用，有条件可以做3D CT检查。

　　不过，董光龙提醒，即使是多层螺旋CT，也不容易发现内疝的存在。“要预防内疝肠梗阻，还是要求医生在进行胃旁路、胆胰转流等手术时，把手术创造出来的裂口，包括系膜裂口、结肠裂口等，更为完善地缝合起来。”

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