血糖检测应包括哪些方面

　　1、糖化血红蛋白(HbA1c)：

　　HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一，它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为4~6%，(各个医院可能因检测方法不同略有差别)。目前国内外的指南建议达标需控制在6.5~7%以下，因人而异，个体化。它只能反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。

　　2、静脉血清血糖：

　　包括空腹和餐后2小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不做为血糖监测的一个常用指标。美国最近的一项研究认为，与空腹血糖(IFG)或 糖化血红蛋白(HbA1c)单用相比，如果把这两项指标联合应用，能更好的筛查糖尿病的高危者。因此说目前常规体检仅仅查空腹血糖还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。

　　3、动态血糖监测：

　　动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地检测血糖变化，它可以每3~5分钟自动记录血糖数据，可连续记录3天，来观察72小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图标可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格昂贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的“人工胰腺”。

　　4、自我血糖监测：

　　即患者每天用家用血糖仪自我监测血糖，根据血糖监测的情况来调整饮食、运动和用药。

　　常用的监测指标：

　　空腹、餐前和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。

　　尿糖：在无条件或条件受限的地方，尿糖的检测也是一种了解自我血糖控制情况的一种方法，但其受肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖监测就没有意义，甚至有误导治疗的可能，对低血糖的监测也没有帮助。

　　血糖监测的频率：

　　血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，和夜间（一般为凌晨2~3时）等)，直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖，或在就诊前一周内连续监测3d，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。