市面上这么多的降糖药，如何科学选用？

　　目前，中国已成为全球糖尿病高盛行率的国家，患者的人数已经达到了1.14亿，也就是说全球大约三分之一的糖尿病人都在中国。糖尿病对于患者的危害极大，还易引起多种并发症，需要尽早科学、规范地治疗。

　　治疗糖尿病的药物多种多样，然而患者缺乏对药物的正确认识，不能合理、科学地应用，造成病情反复或加重，同时也造成了药物的浪费。那么，面对市面上这么多的降糖药物，病人该如何科学的选用呢？

　　三诺专家提醒：糖友选择降糖药物可从如下几个区别来参考

　　一、按糖尿病类型选药

　　1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

　　二、依患者体形选药

　　理想体重（公斤）：身高（厘米）－105，如果实际体重超过理想体重10％，则认为体形偏胖，选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的；如果实际体重低于理想体重10％，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

　　三、按高血糖类型选药

　　如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

　　四、按有无其他疾病选药

　　如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则使用胰岛素。

　　五、按年龄大小选药

　　对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。

　　对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

　　另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。

　　注：以上选药方法，仅供参考，请勿对号入座。患者用药一定要在医生指导下进行。