胰岛素不会“上瘾” 使用胰岛素≠病情加重

　　许多人认为，一旦注射胰岛素就说明糖尿病病情比较严重，而且注射以后会“上瘾”，以后都要长期注射了。对此，中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科副主任医师杨川指出，这是对胰岛素和糖尿病治疗很大的误解，糖尿病病情轻重不能以是否用胰岛素来判断，且使用胰岛素治疗并不会“上瘾”，甚至部分初发2型糖尿病就应用胰岛素的患者后期控制良好可以停止注射胰岛素。

　　指导专家：杨川，中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科副主任医师，擅长诊断和治疗糖尿病及其各种急慢性并发症，尤其是对糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病肾病有较为深刻的理解及独特的治疗方法。

　　误区一：

　　注射胰岛素说明糖尿病很严重了

　　不少人有“一旦注射上胰岛素说明口服药物已经无法控制”的观点，以这个观点的逻辑，也有人认为1型糖尿病比2型糖尿病严重，打胰岛素的患者比吃口服降糖药的患者更严重。“这是对糖尿病和胰岛素的错误认识，”杨川指出，糖尿病的分型、使用药物的类型不是用于判断病情的标准。

　　判断糖尿病是否严重，关键在于慢性并发症的发展程度。只要能延缓并发症的发生，控制好血糖水平，无论使用口服药还是胰岛素都是一样的，不存在孰重孰轻的问题。

　　误区二：

　　打胰岛素会上瘾 以后都摆脱不了

　　有些人认为打了胰岛素会上瘾，以后会越打越多。其实，打不打胰岛素，疾病都会往前发展。一旦被诊断为糖尿病，胰岛功能就会越来越差，这种情况下就需要用药或打胰岛素。有些患者发现糖尿病时已经非常严重，所以胰岛素的剂量和疗效也会比早期发现的病人要差一些。所以，胰岛素的使用剂量是病情所需，而不是胰岛素本身加重了疾病。

　　有些初发的2型糖尿病患者，在打胰岛素一段时间后，胰岛功能得到了恢复，注射胰岛素的量和次数越来越少，甚至可以不用胰岛素。

　　误区三：

　　光靠运动和饮食就可以治疗糖尿病

　　根据中国糖尿病指南2013年版，无论1型还是2型，首先要重视的就是饮食和运动，这是治疗的基础。然而，对于饮食和运动疗法，患者容易产生两个“极端”：1.使用了降糖药或胰岛素，就不用管饮食和运动了。2.得了糖尿病，只要靠运动和饮食就能控制好。

　　对此，杨川提醒，普通的血糖偏高（未发展到糖尿病）可以通过饮食和运动调整，但是对于很多糖尿病患者来说，单靠饮食和运动是不行的。

　　“2~4个星期内通过严格的饮食控制和运动治疗仍然无法降低血糖水平，就要及时到医院就诊，”杨川建议，如果患者已经达到药物治疗的水平，先使用二甲双胍，二甲双胍效果不好再考虑加用其他药物或胰岛素。管理糖尿病，包括饮食、运动、药物、糖尿病教育、血糖监测这“五驾马车”，缺一不可，患者不要走上两个治疗“极端”。（通讯员：王海芳）

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