陈小燕谈儿童糖尿病与成人糖尿病的差别

　　儿童糖尿病（本文默认为是青春期前发病的糖尿病病人）与成人糖尿病联系千丝万缕，却又纠缠不清，它们在发病机理、临床表现、治疗等方面都有着较大的区别，因此对两者的区别要有正确的认识。 那么，到底它们有着怎样的区别，治疗需要注意什么？带着这些疑问，39健康网编辑咨询了广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕。

   专家简介：

    陈小燕，女，主任医师，广州医科大学附属第一医院内分泌科主任，1992年开始从事内分泌临床、教学及科研工作，擅长糖尿病分型及其及慢性并发症的诊治，甲状腺疾病，继发性高血压、骨质疏松、肥胖症、脂代谢失调、内分泌性月经失调、头痛、骨痛、泌乳以及更年期综合征。

　　儿童糖尿病相对于成人糖尿病是比较少见的疾病，但儿童一旦发现患有糖尿病将会影响孩子的一生，也会给家庭带来经济与精神上的负担，因此儿童糖尿病应引起人们的注意，了解儿童糖尿病与成人糖尿病的区别，以及治疗用药知识对病情治疗和控制尤为重要。

　　关于儿童糖尿病与成人糖尿病的区别，广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕介绍：“第一，它们的发病比例不一样。儿童糖尿病仍以1型糖尿病为主，2型糖尿病还是比1型的发病率低一些。而成人糖尿病则是2型糖尿病比较多。”

　　“第二，治疗方式不一样。成人的2型糖尿病患者治疗药物就很多，而儿童糖尿病不管是1型还是2型，治疗主力还是胰岛素。即使是肥胖的儿童2型糖尿病，在治疗上也只有美国FBA（美国食品药物管理局）批准的二甲双胍，可以用于10岁以下的儿童糖尿病患者身上。

　　换而言之，即使是2型糖尿病，但因为年龄所限（未满10岁）即便被诊断为2型糖尿病，治疗时也是要首先选择胰岛素的。值得注意的是，有的胰岛素还不能用于儿童糖尿病患者的身上，如：胰岛素类似物。可以确定的是，儿童糖尿病病人可以用的是人胰岛素。但胰岛素类似物（通俗的说法叫改良的人胰岛素）只有部分能用在儿童身上，例如：超短效的门冬胰岛素，它被批准可以用于6岁以上的儿童1型糖尿病患者身上。因为大部分胰岛素类似物只能适用于18岁以上的糖尿病患者身上，毕竟人胰岛素和胰岛素类似物还是有所区别的。”

　　从病因上来分析，成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足（也就是病人胰岛能分泌胰岛素但不能满足病人的需要）引起的。它起病多较缓慢，而且轻症糖尿病患者多无明显的症状或者仅有糖尿病典型症状中的1-2项。还有些糖尿病人以皮肤感染如疖肿或皮肤搔痒等症状为首发症状。通过定期健康检查往往能发现早期的糖尿病患者。

　　而儿童糖尿病则远不相同。其发病是由于胰岛β细胞受到损伤，使患儿体内胰岛素分泌量减少引起的。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时，才会出现糖尿病的临床症状。一般小儿起病较快，症状常常突然出现。

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