糖尿病“多效片”混合药物是否是大趋势？

　　说起“多效片”可能很多人对这个词还比较陌生，其实在心血管治疗药物领域，在一种药物中包含多种药物成分的复方制剂——“多效片”，已经不是什么新鲜事，早在上世纪六十年代，上海高血压病研究所就研制出创新药物“复方降压片”在当时就引起了轰动。

　　糖尿病与心血管疾病均是需要长期药物治疗的慢性病，多药物联合使用一直以来也是糖尿病治疗过程中不可缺少的重要手段。2013年初，经中国国家食品药品监督管理总局批准，治疗2型糖尿病的口服片剂捷诺达（西格列汀+二甲双胍片）正式在中国上市。而这个药物，可以说是开启了糖尿病“多效片”临床应用的一扇门。

　　糖尿病多效片利弊皆有

　　依从性好，灵活性差

　　事实上，自DPP-4抑制剂类药物横空出世之后，越来越多研究将DPP-4抑制剂和传统降糖药联合使用，以期得到更好的糖尿病治疗效果。此外，多家医药公司也发布了自己的多效药物，如前文所说的默沙东生产的捷诺达，还有日本武田制药生产的Oseni (阿格列汀+吡格列酮) 和Kazano(阿格列汀+二甲双胍）。

　　那么，未来的糖尿病治疗过程中，这种多种药物成分混合的“多效片”是否会成为临床治疗主流呢？

　　中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理学组组长郭晓蕙在接受采访时表示，从患者的治疗依从性考虑，如果患者只吃一片药就可以治疗糖尿病控制血糖，那么患者会觉得很方便很愿意坚持治疗，但如果吃两片药、吃三片药，甚至一天要吃多次，患者的治疗意愿和依从性将会大大降低。“这是可以理解的，治疗方案越简单，患者越欢迎。每个人都不想生病，每个人都不想吃药，必须吃药也想吃得药越少越好。”

　　但是，专家同时指出，治疗方案以及治疗药物简化的基本要求是患者血糖控制稳定以及药物用量相对固定。

　　“多成分混合药物的优势是方便，但弊端就是缺乏灵活性，尤其是糖尿病治疗不同药物联合、不同的血糖控制情况、不同的患者情况，药物都需要进行及时的调整。而如果是传统的药物，由于不同的药量对治疗效果影响很大，因此混合药物过于机械化。”郭晓蕙教授说。

　　但专家仍认为以肠促胰岛素为基础药物的混合药会是未来临床药物的发展趋势。“因为肠促胰岛素类的药物最大特点就是如果患者肾功能正常，不需要考虑调节剂量的问题，因为其机制只在血糖升高的时候发挥降糖作用，这大大降低了药物调量过程中的不确定性。”

　　因此，专家认为新药的出现会改变传统糖尿病治疗的格局，未来多成分联合药物也将为患者带来更加方便的治疗体验。

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