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“格列齐特+消渴丸”控制血糖不规范!同类药联用是典型错误方案

2013-01-1539健康网蓝飞
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核心提示:糖尿病药物治疗是“五架马车”中十分重要的一个环节,对于单纯通过饮食控制和运动管理无法稳定控制血糖的患者,合理、规范、科学地使用降糖药,将会对患者的血糖有十分积极的影响,有助于提高患者长期生活质量以及降低糖尿病并发症风险。

  糖尿病药物治疗是“五架马车”中十分重要的一个环节,对于单纯通过饮食控制和运动管理法稳定控制血糖的患者,合理、规范、科学地使用降糖药,将会对患者的血糖有十分积极的影响,有助于提高患者长期生活质量以及降低糖尿病并发症风险。

  但是,由于每个患者的情况不同,糖尿病药物种类繁多,患者用药方案个体化现象非常明显,稍有不慎,患者如果自己盲目乱用药物,或者医生对患者病情没有正确的把握,都将直接导致血糖控制失败。


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  专家简介:肖正华,主任医师,广州医学院内科学教授,内分泌科主任,硕士研究生导师,中华医学会广东省糖尿病学会副主任委员,中华医学会广东省骨质疏松学会委员,中华医学会广州市内分泌学会常委。《中华生物医学工程杂志》及《广州医学院学报》特约审稿专家。长期从事内分泌代谢性疾病基础与临床工作。


  同类降糖药不能联合使用

  磺脲类不能和消渴丸合用

  刘先生是一个糖尿病患者,两个月前在乡镇医院检查身体时被诊断糖尿病,于是医生给他开了两个药物:格列齐特和消渴丸。起初,刘先生觉得消渴丸是中药,和西药一起使用一定能“事半功倍”,但事与愿违,他的血糖在这两个月并没有得到稳定地控制,反而还出现了一次低血糖

  在与记者沟通中,刘先生说,像他一样使用格列奇特和消渴丸的人不只他一个,周围也有不少人是吃同样的药。“效果如何就不清楚,反正大家都是这么吃,医生开了,应该错不了!”

  但据记者了解,糖尿病降糖药物有很多种类:双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类促胰岛素分泌药、非磺脲类促胰岛素分泌药、噻唑烷二酮类药物等等,而消渴丸也并不像很多患者认为的那样是“纯中药”,其中也添加了西药成分格列本脲

  那么“格列齐特+消渴丸”的方案是否科学呢?广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华否定了这一观点,他更是直接指出,格列齐特联合消渴丸治疗是一个典型的错误方案!

  肖正华主任表示,对于很多需要多药联合治疗的患者来说,不同作用机制,或者作用机制可以互补的不同药物联合治疗,在配合饮食控制和运动管理的基础上,多药联合往往可以达到稳定血糖的效果。“需要特别强调的关键问题是,药物联合治疗只能是不同种类的药物联合治疗,同种类的药物是不应该联合使用的。”

  据专家介绍,消渴丸本身并不是纯中药,它最主要的有效成分是“优降糖”,也就是“格列苯脲”,是磺脲类促胰岛素分泌药,而如果与同样是磺脲类的“格列奇特”,也就是“达美康”,两个药物联用就是一种典型的同类药物重复使用,而且这两种药物的作用靶点几乎是相同的,这是一种十分混乱的错误治疗方案,不规范的治疗不仅无法稳定控制血糖,更可能导致患者发生低血糖,甚至危及生命。

  “如果医生的目的是为了中西医结合,那么只用消渴丸一种就可以了,因为消渴丸本身就是中药‘六味地黄丸’加西药‘优降糖’,已经是中西药结合了,没有必要再额外补充同类的西药。”肖正华主任说。

  专家建议患者,只要是药品名称中含有“格列XX”的药物,都不适宜与消渴丸一起使用。“即使是格列奈类促胰岛素分泌药物(如诺和龙,瑞格列奈),因为与磺脲类药物的效应都是促胰岛素分泌,其实也是不适宜和磺脲类以及消渴丸搭配使用的。”(通讯员:徐晶)

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