问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

上海市第六人民医院院长贾伟平:我国糖尿病血糖监测存在“五少”现象

2012-12-12 05:48:5539健康网
栏目关注:
核心提示:我国作为糖尿病大国,糖尿病发病人数世界第一,但血糖控制状况却十分令人堪忧。上海市第六人民医院院长贾伟平教授指出,我国糖尿病血糖监测存在“五少”现象,而且由于血糖试纸无法实现医保报销,费用问题成为血糖监测质量的最大影响因素。

  血糖监测被国际糖尿病联盟定为糖尿病治疗的五大要素之一。对糖尿病病人来说,科学规范地进行血糖监测,可以更好地掌控自身血糖变化,指导生活饮食、运动及用药,还能降低糖尿病并发症的风险。

  然而,我国作为糖尿病大国,糖尿病发病人数世界第一,但血糖控制状况却十分令人堪忧。上海市第六人民医院院长贾伟平教授指出,我国糖尿病血糖监测存在“五少”现象,而且由于血糖试纸法实现医保报销,费用问题成为血糖监测质量的最大影响因素。

  加强自我血糖监测

  是医患沟通的重要桥梁

  何谓“五少”现象?贾伟平教授指出,“数据少”是指医生看不到血糖监测记录和分析结果;“评价少”代表患者不确定血糖监测值的高低;“指导少”意味着医生较少指导患者解读自我血糖信息;“处方少”说明医生较少对血糖监测给出系统指导和处方;“行动少”表示患者不知道监测血糖后应该采取什么行动。

  据专家介绍,《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》中明确指出,糖尿病患者自我监测血糖的重要性以及应该如何自我监测血糖,但事实上很多患者在生活中往往因为种种原因并不能严格进行血糖监测。“没有定期、准确的血糖数据,“数据少”让医生无法对患者的治疗、用药、饮食等方面做出准确的判断和指导。”

  “血糖监测数据,是医患之间沟通的桥梁,这对患者和医生双方都提出了更高的要求。”贾伟平教授说,“患者要保证数据的数量和质量,而医生面对患者提供的数据,要给予系统的指导和处方,让患者了解这些数据背后的含义,帮助患者对监测结果采取正确的行动,科学地应对疾病、治疗疾病。”

  监测费用:血糖监测质量的最大障碍

  作为全国人大代表的贾伟平院长,在刚刚过去的两会上,她代表糖尿病医务界提出将“血糖试纸纳入医保范围”的提案。她认为,血糖试纸一直无法实现医保报销,费用问题是影响糖尿病患者血糖监测质量的最大原因。

  据了解,中国糖尿病患者中95%的患者是二型糖尿病,一型糖尿病患者不足5%,有研究表明,强化血糖控制可以使一型糖尿病患者临床病变的危险性显著下降,可降低54%的肾病、76%的视网膜病变和60%的神经病变发生率,但同时也会使低血糖发生率提高3倍以上。

  因此,自我血糖监测(SMBG)是关键的一步。一型糖尿病需要每天规范监测4-7次血糖,以此决定胰岛素的注射量,但患者很难如此频繁出入医院,医生一般建议病人在家中自测。遗憾的是,目前只有在医院检测血糖才可以医保报销,如果在家监测,血糖试纸只能自付,许多糖尿病患者无力负担,以致SMBG无法实施。

  贾伟平教授建议,政府在财力许可情况下,将血糖试纸纳入医保范围,不妨借鉴中国台湾地区的经验,每天提供4片免费血糖试纸,或予以部分支付。补贴“小小试纸”,或许就能让十分之一的患者在家免费监测血糖。

  “二型糖尿病患者数量庞大,但一型糖尿病患者的数量还是相对较少的,先将一型患者的血糖监测管理起来,对于他们长期血糖控制是有非常重要的意义的。”贾伟平教授说。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

贾伟平主任医师 上海市第六人民医院  内分泌代谢科

主任医师、教授、博士生导师,973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长,上海市糖尿病研究所所长,上海市糖尿病临床医学中心主任,内分泌代谢科主任。中华医学会糖尿病学会副主任委员,上海医学会糖尿病专科委员会主任委员。主要从事内分泌代谢病学的临床及基础研究。近两年,主持国家级项目等7项(科技部973项目、国家自然基金重点项目),上海市科委重大、重点项目6项。以第一作者及通讯作者发表论著105篇,其中SCI论文30余篇,IF总计102分。以第一完成人获2009年获得国家科技进步奖二等奖,2008年获得上海市科技进步一等奖。主要从事糖尿病与肥胖的病因及发病机制的临床及应用基础研究。是科技部973项目首席科学家。主持科技部973、863、国家自然科学基金重点项目、上海市重大疾病防治项目以及国际合作项目等各级科研课题。主任医师、教授、博士生导师,973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长,上海市糖尿病研究所所长,上海市糖尿病临床医学中心主任,内分泌代谢科主任。中华医学会糖尿病学会副主任委员,上海医学会糖尿病专科委员会主任委员。在临床研究方面,开展了社区2型糖尿病流行病学研究(横断面、前瞻),已建成大规模社区人群库和家系库,标本近3万。在国内最早建立了人体胰岛素分泌和胰岛素敏感性的“金标准”即葡萄糖钳夹技术、胰岛素脉冲样分泌检测技术,并开展了一系列糖尿病病理生理研究。在国际上首次建立了动态血糖监测的正常值。首次在国际上得出了中国大样本人群的核磁共振精确方法诊断腹型肥胖的切点是腹内脂肪面积≥80cm2,以及相应的腰围切点是男性>90cm,女性>85cm。研究成果被2007版《中国成人血脂异常防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》所采用。首次在国际上阐明了中国人空腹血糖受损与糖尿病发病的关系,确定了应用空腹血糖预测糖尿病的最佳切点,优化及建立了适用的糖尿病及其慢性并发症检查方法,发现慢性并发症在我国糖尿病前期及新诊断糖尿病人群中已有较高的患病率,并提出了早发现、早诊断的序贯策略。首次运用大样本人群分析,提出中国人糖化血红蛋白诊断糖尿病的切割点。在基础研究方面,开展了大样本2型糖尿病易感基因研究。已在中国人发现了NOS1AP、G6PC2、HNF1B等11个基因变异与糖代谢紊乱相关,其中NOS1AP、G6PC2基因与2型糖尿病易感性相关为国际上首先报道。特别是,在国内建立了小鼠葡萄糖钳夹技术,利用该技术,与中科院裴钢课题组合作完成β-arrestin-2与胰岛素抵抗的关系,研究成果在Nature上发表。获国家、上海市等各级科技进步奖11项。享受国务院特殊津贴,卫生部有突出贡献中青年专家、上海市及全国“劳动模范”、上海市三八红旗手标兵等多项殊荣。其中,其中“2型糖尿病的发病机理和临床诊治技术”获得2009年度国家科技进步二等奖(第一完成人),“体脂、胰岛素抵抗与代谢综合征关系的研究”获2004年国家科技进步二等奖(第二完成人),“糖尿病及其慢性并发症的预测及检查方法的优化与应用”获2008年上海市科技进步一等奖(第一完成人)。近5年作为通讯作者在BMJ、Diabetes、Diabetologia、PLoSONE等国际知名杂志发表SCI论文40余篇,单篇影响因子最高达13.66,累积影响因子超过150分。申请国内发明专利5项,其中1项已授权。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 戴永辉福州市第一医院

    擅长领域:针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种关节痛、失眠、头痛、胆囊炎、胆石症、便秘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、更年期综合症抑郁症、哮喘、咳嗽、胃炎、十二指肠溃疡、小儿脑瘫、小儿消化不良、高血压、糖尿病发症、中老年压力性尿失禁、下肢静脉曲张、面瘫和中风后遗症后期康复治疗等。

  • 张昱主任医师中国中医科学院西苑医院

    擅长领域:肾炎、肾病综合症、尿蛋白、血尿、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病等

  • 孙雪英齐齐哈尔市第一医院

    擅长领域:技术特长:擅长中西医结合方法治疗冠心病心绞痛、支气管哮喘、心肌病、心律失常、心衰、脑梗塞、脑萎缩、慢性肾功不全、 急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、糖尿病、胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肝病、肝硬化、代谢综合征、更年期综合征、卵巢早衰、不孕症、月经不调。以及湿疹、痤疮等各种疑难杂症等。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: