中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿：如何应对体重对糖尿病的影响

　　糖尿病患者最典型的症状就是“三多一少”，而这“一少”就是体重减轻，然而，有不少糖尿病患者都发现，自己在使用胰岛素的过程中，体重往往有所增加，甚至发生了肥胖。那么糖尿病患者应该如何应对使用胰岛素后体重增加的状况呢？在2012中国糖尿病足及相关疾病论坛上，中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授谈了他的看法。

　　糖尿病与体重息息相关

　　肥胖增加慢性疾病风险

　　众所周知，糖尿病与肥胖关系密切，据了解，90%的2型糖尿病与体重，尤其是肥胖直接相关，此外，更加值得我们关注的问题在于，肥胖的糖尿病患者在血糖控制方面难度将更大。

　　曾龙驿教授表示，国内外医学工作者对于肥胖与糖尿病血糖控制之间的关系一直以来都有着非常密切的关注，据统计，肥胖合并糖尿病的患者死亡率是普通人群的7倍，此外，肥胖人群的心血管疾病风险、血脂紊乱风险、骨关节疾病风险、胰腺疾病风险等等都更高。“美国的研究发现，BMI（体重指数）超过30之后，超过70%的成年人都会不同程度的合并慢性代谢性疾病！”

　　肥胖加重胰岛素抵抗

　　增加血糖控制难度

　　据国外资料显示，人体内脏脂肪的含量与胰岛素抵抗的程度呈现正相关，专家也指出，肥胖的糖尿病患者以及糖尿病患者体重过度增加，都将加剧糖尿病患者的血糖控制难度。

　　曾龙驿教授表示，一个肥胖的糖尿病患者，如果内脏脂肪含量过高，那么他将可能存在严重的胰岛素抵抗，而目前针对胰岛素抵抗的糖尿病患者，血糖控制手段比较单一，口服胰岛素增敏剂联合其它药物或联合胰岛素，往往有时很难稳定地控制血糖；此外，体重增加也会直接增加心血管疾病风险，从另一方面也直接导致糖尿病心血管并发症风险的升高。

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