访内分泌专家罗璐：糖尿病典型治疗方法

　　糖尿病友老赵糖尿病过程：

　　老赵今年60岁，与共和国同龄的他，身材也随着生活的改善而日益发福，最高体重纪录曾达到100kg，用赵阿姨的话讲就是“他裤子的肥瘦跟长度一样长”。熟识他的人都说已不太记得他瘦时的模样，这么估算下来，应该胖了有20几年了。起初，老赵很是不以为然，“胖点有什么，看起来富态”。因此，也就没有太重视过自己的体重，依旧照吃照喝，大鱼大肉来者不拒。10年前，从未有高血压家族史以及病史的他，突然患上了“中风前兆”，一查血压，高压竟然达到180mmHg，从此，老赵成了高血压一族，每日一粒的降压药成了他每天必做的功课。虽然如此，老赵还是我行我素，生活习惯依旧未有任何改变。

　　让老赵没想到的是，在今年3月份的例行体检中，报告结果竟然显示“空腹血糖16.8mmol/L、尿糖+++”。医生很明确的说“你得了糖尿病”。老赵有些意外，家里从未有人得过此病，而且他也不喜欢吃甜食，为什么会得上糖尿病呢?

　　为此，我们特别采访到了老赵的首诊医生，暨南大学附属医院内分泌科的专家罗璐关于糖尿病治疗的相关知识。

　　2型糖尿病的典型治疗方案

　　通过对老赵检查结果详细的分析，罗主任建议老赵住院治疗，并为老赵量身订制了降糖、降压、降脂的综合治疗方案。

　　·确诊糖尿病之后 住院治疗愈后好

　　为什么需要住院治疗呢?罗主任说：“首诊的糖尿病患者，住院之后可以进行系统检查以及随时监测血糖，以方便医生进行系统治疗，并可以根据血糖水平，随时调整治疗方案，患者本身对此的重视程度也不一样，因此，初期治疗结果好，可以很漂亮的控制住血糖。而门诊治疗的病人，则很容易反复，导致初期控制不良，血糖忽高忽低，愈后相对较差。

　　老赵共住院7天，主要使用餐前胰岛素注射、二甲双胍、文迪雅联合应用以及降脂降压药物的使用。出院前，血糖已基本控制在安全范围内。因此，逐渐减少并停用了胰岛素注射，同时增加口服药物的剂量。由于老赵有高血压病史，因此，降压治疗也是必不可少，比较适合老赵的药物主要为施慧达和阿斯匹林，罗主任说，阿斯匹林为中国人最常用的药物之一，可称之谓“最为经典”的预防脑梗心梗的药物。治疗效果很明显，价格也便宜，可以长期服用。

　　·糖尿病早期治疗使用胰岛素很重要

　　这里有个疑问，就是我们看到老赵的治疗方案中有胰岛素注射，大部分人都会问，为什么要使用胰岛素呢?听说使用胰岛素之后就停不掉了，需要终身注射，真的是这样吗?

　　罗主任笑了笑说“胰岛素并不是1型糖尿病的专利，2型糖尿病首发时，如果血糖特别高，空腹超过15mmol/L，餐后超过20mmol/L，糖化血红蛋白大于9%或伴急性并发症时，早期使用胰岛素可更好的解除高糖的毒性作用，同时给分泌胰岛素的的β细胞充分休息，促使胰岛素分泌功能的恢复。就像一匹快马，跑一段时间就要休假一下，然后再去跑，就会冲刺的很好。但是当马已经很疲惫了，我们还要继续鞭打它，让它不停的快跑，也就是通常所说的“鞭打快马”，马儿就会被累倒。胰岛素分泌也是一样的道理，当β细胞分泌胰岛素的功能发生衰退时，通过外用胰岛素的使用，可以使之稍作休息，有利用于后期功能的恢复。

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