何谓糖化血红蛋白?血液红细胞中有血红蛋白,它与血液中葡萄糖可以发生自动结合的反应,称之为糖化反应,被糖化的血红蛋白就是HbA1c。正常血糖水平情况下,只有4%~6%的血红蛋白被糖化,因此HbA1c的正常值就是4%~6%。血糖水平升高和升高持续时间长是导致HbA1c升高的主要原因。HbA1c一旦形成,其结构稳定,很难分离或转化为原来的血红蛋白,HbA1c的标记一直保持,直至红细胞120天生命周期结束,HbA1c才被降解消失。
HbA1c——血糖监控的“金指标”
人体的血糖在不同时间有所波动,传统的空腹和餐后血糖的测定只是反映某一具体时间的血糖水平,且容易受到进食、情绪和糖代谢等相关因素的影响,只能作为糖尿病的诊断指标。而HbA1c反映的是检测前120天内的平均血糖水平,与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。它是一个宏观的控制指标,客观反映了患者在一段时间内血糖的平均水平,能更准确地反映一个阶段的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金指标”。
如果仅控制好空腹和餐后血糖,而没有控制好HbA1c,就证明血糖水平仍然不正常,需要调整治疗方案。
HbA1c与并发症息息相关
HbA1c与因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。研究表明,HbA1c每增加1个百分点,总人群的死亡危险可随之增加20%~30%,心血管病发病危险可增加18%。而其水平仅降低1%,就可使糖尿病相关并发症发生的风险降低21%,相关死亡降低25%,患者总死亡率降低17%;患者心肌梗死的风险降低18%,脑卒中的风险降低15%,眼和肾继发性疾病的风险降低35%。
联合治疗促进达标
传统对2型糖尿病患者的治疗,首先从饮食控制和运动疗法开始,然后采取单个药物治疗。若治疗不理想,再添加其他药物。这种方法过于保守,不能有效控制HbA1c达标,而且可能耽误最佳控制时机。现代人的生活节奏变快,工作繁忙,饮食多半不规律,部分患者已经不可能做到用饮食和运动方法来控制血糖。因此,尽早采用药物治疗和用不同作用机制的口服抗糖尿病药物来进行联合治疗,可以有效使这部分患者血糖达标。
检测HbA1c的周期最好是3~6个月。
不同年龄段人群HbA1c达标要求也不同:少年儿童为5%~6%,中青年为6。5%,老年人只要不低于7。5%就可以。
在糖尿病的起始治疗阶段,保持减轻胰岛素抵抗药物(如胰岛素增敏剂)的使用,能通过长期稳定改善血糖控制,减少血管病变。
以此为基础的联合治疗,才能保证HbA1c的长期稳定达标和血糖控制的“长治久安”。
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(实习编辑:朱文斌)
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:治疗甲状腺疾病、丹毒、前列腺疾患、下肢周围血管病(糖尿病足、动脉硬化闭塞症)等
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。